不开刀不麻醉日照开展首例内镜下逆行阑

阑尾有一定免疫功能，传统外科手术在切除阑尾后，会使肠道菌群失调的发生率增加，保留阑尾的治疗方法是急性单纯性阑尾炎治疗理念的重大创新，也医院消化内镜治疗水平达到了一个新的高度。　

提起阑尾炎，外科手术切除阑尾一直是治疗的主要方法。近年来，随着内镜微创诊疗技术的发展，许多疾病可以在保留器官的基础上得到有效治疗。近日，医院消化内科在消化内镜室、介入放射科等相关部门的大力配合下，成功开展了日照市首例内镜下逆行阑尾炎治疗术，取得了很好的治疗效果——

一个月前，44岁的田先生因右下腹痛持续13小时来到医院就诊。通过查体发现，田先生的麦氏点压痛阳性，化验后白细胞高达26.21×/L。通过彩超检查，发现其阑尾肿胀约1cm，可明显看见阑尾腔内回声不均，考虑是粪石。待排除了阑尾穿孔、坏疽等情形后，临床诊断为急性单纯性阑尾炎。

考虑到患者为初次发病，决定为其实施一种全新的内镜下无创治疗——内镜下逆行阑尾炎治疗术，“不开刀、不麻醉、恢复快、无瘢痕，还能保留阑尾潜在的生理功能。”医院消化内科副主任兼消化内镜室副主任付金栋介绍。

在征得患者及家属的同意下，经过紧张有序的术前准备，手术开始了。

手术由消化内科主任刘金贤主持，在付金栋、曲卫、张海燕三位副主任的配合下，于介入放射科为田先生实施了消化内镜手术。

在结肠镜直视阑尾开口的情况下，首先对阑尾腔进行了插管，插管成功后抽吸出5ml脓液减压，又对阑尾腔进行造影显示出腔内粪石的位置、形态及大小，再以取石球囊取出2块粪石，“真凶”现出原身。手术仅用时半小时，非常顺利，患者术后疼痛即消失，由介入放射科步行回到病房。

“手术后，白细胞很快降至正常，术后第一天复查彩超示阑尾腔缩小，患者术后第二日即痊愈出院。”1周后，患者复查阑尾彩超显示完全正常，对内镜手术效果非常满意。

消化内科副主任曲卫介绍，内镜下逆行阑尾炎治疗术(ERAT)经过国内多中心的临床研究提示，具有不开刀、创伤小、无疤痕、症状缓解快、术后恢复快等优点，并且保留了阑尾生理功能。外科手术治疗阑尾炎均需切除阑尾，而近来研究发现，阑尾有一定免疫功能，切除阑尾后肠道菌群失调的发生率大大增加，所以保留阑尾的治疗方法是急性单纯性阑尾炎治疗理念的重大创新。

当然，消化内镜治疗阑尾炎需要符合相应的指征，此例内镜下逆行阑尾炎治疗术日照市首例，不但为该类患者的治疗带来了福音，也医院消化内镜治疗水平达到了一个新的高度，医院消化内镜下治疗措施、提升学科的影响力也具有积极的促进作用。

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者徐艳

编辑思思

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