注意糖料病治疗误区多，你是否也犯了错

　　指导专家：医院内分泌科主治医师　林可意

　　近30年来，我国糖尿病患者增长了近10倍。目前，我国糖友的人数超过1个亿。然而，大众对糖尿病的认识还不够广泛，加上糖尿病不仅病因复杂，并发症较多，而且在治疗上难度大、难题多，因此不少糖尿病患者治疗过程中，出现了许多认识上的错误。专家指出，认识以下四大误区，可助你搞懂糖尿病治疗。

　　医院内分泌科主治医师林可意说，1型糖尿病和2型糖尿病，只是分型不同，与病情轻重无直接关联。病情轻重主要与是否有并发症及并发症的严重程度、以及其他并发症的情况来综合评估。

　　一般情况下，1型糖尿病病理生理机制较单一，只要血糖控制良好，发生并发症的风险反而比2型糖尿病为少。当然，这两种类型的糖尿病存在一些不同点，比如说，发病年龄不同、病理生理机制不同（胰岛素缺乏/胰岛素抵抗）、用药选择不同、发生并发症的机制不完全相同。

　　胰岛素是人体内唯一可以降血糖的物质，是否需终身使用它取决于病人自身的胰岛功能和并发症情况。林可意说，2型糖尿病用不用胰岛素治疗，主要看病情需要。当病程较短、无急性并发症、血糖不过高（空腹小于11.1mmol/l，糖化血红蛋白小于9.0%）、无严重并发症（如糖尿病足），的确可以不用胰岛素治疗。

　　但是，以下几种情况，2型糖尿病必须使用胰岛素。（1）初诊断，血糖较高（空腹大于10.0mmol/l，糖化血红蛋白大于9.0%）可考虑短期（2周-3月）胰岛素强化治疗；（2）两种或以上口服药联合应用血糖仍不能达标；（3）合并急性并发症如酮症或酮症酸中毒、高渗昏迷等。

　　林可意认为，病情轻重与是否使用胰岛素不直接相关（糖尿病急性并发症如酮症酸中毒和高渗昏迷等特殊情况除外）。糖友的病情轻重以并发症多少/轻重来评估。

　　胰岛功能的好坏不是判断病情轻重的指标。当疾病很严重的时候，必须使用胰岛素控制血糖。事实上，初患糖尿病，仍有一部分胰岛功能，通过外来的胰岛素降糖能使自身胰岛素功能得以恢复。所有这些只能说明一个道理——胰岛素有很强的降糖作用。

　　首先要说明一点，大部分口服药经肝脏、肾脏代谢，少部分通过胆道、消化道清除，极少部分不入血。林可意说，在心肝肾功能正常的患者，服用口服降糖药物是安全的，甚至带来比胰岛素所不能有的收益，比如口服药物能够改善胰岛素敏感性，减轻体重以及发生低血糖风险。

　　其次，即便胰岛素有很强的降糖作用，但是胰岛素也有其副作用，比如疼痛，注射胰岛素肯定免不了疼痛，再比如应用胰岛素治疗的1型糖尿病患者出现低血糖是很常见的，尤其在餐前和夜间，但2型糖尿病患者胰岛素治疗导致的低血糖常比较轻，危害性较小，多数通过两餐间或睡前加餐可预防或避免。

　　由此可见，任何方式的治疗都存在一定的优缺点。糖尿病患者的用药强调个体化，应根据每个人的具体情况来选择。

本文转自羊城晚报，记者张华

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