专家丨怀孕不是遭罪面对种种不适，你可以

上周四请来了首都医科医院产科主任-李艳芳老师，和大家分享：如何应对孕期不适以及做好安全监测？

本文是整理的课程笔记，分成两部分，第一部分为老师的课程讲解，第二部分为答疑。

Part.1课程讲解

直接点击，收听课堂语音：

附上本次课堂的授课PPT，看起来更一目了然哦！

不需要的可以拖到最下面，看第二部分的『医生答疑』。

Part.2课程答疑

问1：左侧卧位睡觉特别累，骨头疼，怎么办？

答：推荐侧卧位，但不是绝对要左侧卧位，不推荐仰卧位，尤其是在孕晚期。

…………………………

问2：孕期大便很干燥，怎么办？

答：酸奶+香蕉，早晚各一大罐酸奶、一根香蕉，看效果如何；如果好几天不解大便，可以喝60ml的香油，早晚各一次，软化大便；在医院里会开杜密克。

…………………………

问3：孕17周，昨晚右边小腹疼痛，不间断的疼，疼了一宿，今天检查b超说没事，但是大夫说不排除阑尾炎，这是什么意思？

答：疼痛的位置是有可能阑尾炎，至于是不是阑尾炎还要看是否继续加重，如果不是就不用担心，怀孕时挤压各脏器就会产生疼痛。

…………………………

问4：孕23周，从16周左右开始，经常会小腹坠胀，不是每天都有，但是时不时会有这种坠胀感，请问正常吗？

答：这是正常的，孕14周以后会有宫缩，这种宫缩是正常，下腹坠涨但不疼，会感到子宫变硬，血流冲向头面部的感觉。

…………………………

问5：孕24周，昨天晚上8点多，突然肚子下方疼痛不敢站立，像是小腹抽筋似的，卧床后又不疼了，今天早上8点多又开始疼，左侧躺着以后又不疼，到现在没在疼，请问可能是胎盘早剥前兆么？胎动正常。

答：如果是胎盘早剥的话，孕妇会感觉持续的肚子疼，而且这种疼不能缓解，是越来越重的，如果能够缓解疼痛那就不是胎盘早剥，不用太担心。

…………………………

问6：孕25周，最近几天右侧肋骨下面疼，正常吗？

答：如果长期坐着、窝着肚子的话容易造成肋骨疼，多变化姿势，避免长期坐位。

…………………………

问7：孕37周，最近遛弯总是出现下腹疼痛，或者阴道有一点涨疼，但是一会就好，是宝宝在入骨盆吗？

答：这是宫缩造成的，胎头向下移动，使得阴部血管回流受阻，会出现涨疼。

…………………………

问8：孕19周，刨宫产刀口处牵扯着疼，怎么回事？

答：一般来说是腹壁的感觉，如果感觉比较深的疼痛，医院做B超，看看子宫下段的瘢痕厚度正不正常。

…………………………

问9：孕6周，B超显示宫腔有积血，孕酮是15.53，怎么办？

答：没有太大问题，主要是宫腔的积血需要卧床休息。

…………………………

问10：孕10周出血20ml，孕12周孕囊周围有7*5*3cm的液性暗区，考虑出血，该怎么办，自己能吸收吗？

答：卧床休息、等待，只要血不出来就会慢慢吸收，虽然不是安全吸收，但可以吸收，不用紧张。

…………………………

问11：孕14周，有一个左附件囊肿，6周照的时候说3.5厘米，11周照的时候6.5厘米，这个有影响嘛？

答：一般来说这个是跟妊娠相关的囊肿，需要监测，它会逐渐消失，只要存在就有扭转的可能性，如果一旦出现了持续的医院去。

…………………………

问12：孕24周胎盘低置，要注意什么？

答：没什么可注意的，24周胎盘低，如果没有达到或覆盖宫颈内口，一般不会出血，如果没有出血就没关系，注意监测就行。

…………………………

问13：孕26周，因宫颈息肉做过手术，会不会有瘢痕？能不能顺产？

答：不会有瘢痕，如果符合顺产条件，可以顺产。

…………………………

问14：孕28周，呼吸有时候有点喘不上气来，会影响孩子吗？会造成宫内缺氧吗？

答：不会，你都没有缺氧到一定份上，孩子也不会缺氧，热的时候孕妇说话多也会感觉喘不上来气，所以不用太紧张。

…………………………

问15：孕23周查血常规，验血红细胞只有，是贫血吗？

答：轻度贫血，应该补充铁剂。

…………………………

问16：孕妇患湿疹对胎儿有影响吗？

答：没影响，但你患湿疹属于过敏体质，那么你的孩子很有可能也会是过敏体质，得湿疹，所以要注意。

…………………………

问17：NT化验单上没有鼻骨数据，怎么办？

答：不用担心，大夫看过了，只是没有写出来，这个时期看鼻骨是方便的。

…………………………

问18：孕12周，还是有孕吐反应，但比起前几周好多了，这种孕吐会持续吗？

答：孕吐肯定会越来越轻，会消失的。

…………………………

问19：孕18周，双胎，为什么还感觉不到胎动？

答：一般来说，大部分人是5个半月后才感觉到胎动的。

…………………………

问20：孕23周排畸偏大一周，妊娠糖尿病，目前体重增加10斤，正常嘛？

答：正常，要24周的时候再看，不用太担心。

…………………………

问21：孕27周，中度贫血怎样食疗？

答：多吃些含铁的食物，如猪肝、蛋黄等，但也考虑到胆固醇比较高，所以不建议多吃，也可以吃些补铁的药片，比较实在和充分。

…………………………

问22：孕31周，前两日有一股暖流流出，去医院B超羊水未少，现过了两日夜也没有再发生流液现象，不是破水吧？B超检查显示小了两周，问题大吗？

答：阴道有一股流水，如果是羊水那是一股热流，如果流出的水感觉有些发粘，那就还是阴道分泌物，不用紧张；孩子小两周就要考虑孕周准不准，如果确实小了两周以上就要考虑是不是宫内发育迟缓，进行适当治疗，促进胎儿的宫内生长发育。

…………………………

问23：孕34周了，害怕顺产，就不能自由选择剖腹产吗？

答：如果有剖宫产指症，那么是需要剖宫产的，如果符合顺产条件，那么建议顺产，对孩子的神经系统及肺部发育都是有好处的！

…………………………

问24：血糖高，也便秘，可以吃香蕉吗？

答：妊娠期糖尿病是不能吃香蕉的，可以吃杜密克，也可以吃些木耳。

…………………………

问25：空腹血糖达到5.18，一小时7.60，两小时6.66，这算是孕期糖尿病吗？

答：空腹血糖达到5.1就算是妊娠期糖尿病。

…………………………

问26：做糖耐量，只有两小时超标，其他正常，但是现在测餐前、餐后不正常，怎么办？

答：这也是糖尿病，所以要饮食控制加运动，来监测血糖，如果血糖超过正常的目标值，就要用胰岛素治疗了；目标血糖是餐前4.4-5.6，餐后两小时是6.7，如果达到或超过这个值就需要用胰岛素了。

…………………………

问27：第一次产检尿糖四个加号，血糖4.17，有问题吗？不是糖尿病吧？

答：怀孕后肾糖阈会高，尿糖高不做参考，但如果是早孕期尿糖反复高，那么可能考虑是糖尿病，要进一步检查，目前你的空腹血糖4.17没有问题。

…………………………

问28：孕14周，空腹血糖5.6，餐后一小时5.7，餐后2小时5.1，是孕期糖尿病吗？

答：这不是糖尿病，24-28周先查空腹血糖，如果空腹血糖没问题，再做糖耐量。

…………………………

问29：孕18周，怀孕空腹测血糖值是5.6，是不是已经伴有妊娠期糖尿病了呢？到了24周做糖耐量的时候只要空腹血糖值高于5.1就必须要入院治疗了吗？

答：你现在的血糖属于偏高的，所以在24-26周的时候要查一个空腹血糖，那么血糖值可能不一样，可能你那时候的血糖是正常。

…………………………

问30：孕16周住院时做了糖耐，两小时9.18超了，现在18周，中午餐前5.6，餐后7.4，是不是要打胰岛素了？

答：孕16周做糖耐是有高危因素还是已经怀疑有糖尿病所以才做检查呢？孕16周做的话，空腹血糖是大于7才是糖尿病，服糖后两小时血糖大于11.1才是糖尿病，如果血糖是6.0-6.9是空腹血糖受损，服糖后两小时的血糖是7.8-11.1属于糖耐量受损，你这个什么都够不上，所以到24-28周还要做糖耐量。

…………………………

问31：孕22周，从16周时空腹血糖是5.45-5.69，一小时后是7.1，两小时后是5.8，前天查尿酮体1.5，请问是妊娠糖尿病吗？

答：不用担心，等到孕24-28周的时候再查空腹血糖，可能你是糖尿病的可能性比较大，主要是空腹血糖高。

…………………………

问32：孕36周血糖高，控制了一周血糖暂时不高，但体重减了两斤，会不会对胎儿有影响？

答：除了控制血糖，还要监测有没有尿酮体，如果尿酮体呈阳性，那就是限制过分了，还要适当增加主食的摄入；一般来说除了查血糖外还要查尿酮体，如果饭后血糖正常还有酮体，说明进食量不够，要增加主食量的摄入，如果主食量摄入后血糖增高了，那么该用胰岛素就要用了。