阑尾炎超声图例超声梦影像医生集团CC

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1.急性阑尾炎

（1）梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。

（）感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

（3）其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。

.慢性阑尾炎

临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。

急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，而阑尾炎的分型对于明确诊断以采取相应的治疗措施至关重要。近年来，随着超声仪器性能及操作技巧的提高，进一步肯定了超声对本病有较高的诊断价值。

先来看下正常阑尾超声表现：

A图为长轴，管腔可塌陷，内可以含气体、粪石和少量液体。B为短轴，椭圆，d5mm,侧方箭头为髂外动脉。

此时应记住正常阑尾的五大特征：细小管状结构、盲端、可压缩性、无多普勒信号、周围无炎性脂肪包绕。

本文探讨超声对急性阑尾炎各种类型的超声表现：

（1）急性单纯性阑尾炎：轻度肿胀的管状结构，直径在6-10mm之间，阑尾壁增厚，层次尚清晰，腔内呈无回声。部分周边可探及少许血流。有者无明显血流信号。

（）化脓性阑尾炎：阑尾张力增高，阑尾肿胀明显，呈囊袋样改变，直径常大于10mm，阑尾壁增厚，模糊，官腔内可见脓性光点样回声。

（3）坏疽性阑尾炎：阑尾壁增厚，不连续，轮廓不清，呈不规则低回声区，内部回声管腔杂乱。合并穿孔时，表现为右下腹不规则包块，局灶性连续中断或回声失落，腔内常伴有点状或气体样强回声，包块周围粘连明显。

（4）阑尾周围脓肿：表现为混合性包块，形态不规整，边界清或欠清，其内可见积气、积液、粪石等杂乱回声。

结论

阑尾明显肿大并渗出及阑尾内有粪石者为诊断阑尾炎的可靠征象；阑尾区探及包块并有粘连者为可疑性阑尾炎并周围脓肿；阑尾区肠管充气及肠蠕动加快者可为阑尾炎的肠道间接征象。

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