每日习题之阑尾炎

1.阑尾解剖位置的体表投影应当是

A.通过脐横线与右锁骨中线的交点

B.右髂前上棘至脐连线中内1/3处

C.右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处

D.右髂前上棘至脐连线的中外1/3处

E.位置不定，经常变异

参考答案:D

解析:右髂前上棘至脐连线的中外1/3处称为麦氏（McBumey)点，是阑尾的体表投影位置。

2.下列与阑尾相关的叙述，错误的是

A.阑尾动脉是终末动脉

B.阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡

C.阑尾炎发病时的脐周痛属内脏性疼痛

D.成人切除阑尾将损害机体的免疫功能

E.阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌发生有关

参考答案:D

解析:阑尾动脉是回结肠动脉的分支，是无侧支的终末动脉。阑尾是一个淋巴器官，它的黏膜中含有丰富的淋巴组织，但30岁以后淋巴滤泡已明显减少，故切除成人阑尾无损于机体的免疫功能。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10、ll胸节，所以当阑尾炎发病开始时常表现为脐周痛，属内脏性疼痛。

3.下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确

A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征

B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段

C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深

D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低

E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断

参考答案:E

解析:右下腹压痛是急性阑尾炎常见的重要体征。当有腹膜刺激征象时常提示阑尾炎已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。腰大肌试验阳性说明阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处。闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。结肠充气试验（Rovsing试验）阳性可提示阑尾有炎症，结肠的积气刺激阑尾导致腹痛，但若结肠内气体少或气体传导不畅，或检查手法不当等，此体征可能阴性，但并不能排除阑尾炎的诊断。

4.下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗

A.急性化脓性阑尾炎

B.急性坏疽性阑尾炎

C.阑尾脓肿

D.阑尾穿孔

E.阑尾周围脓肿

参考答案:E

解析:绝大多数急性阑尾炎确诊后，应早期施行阑尾切除术，早期单纯性阑尾炎手术操作简单，并发症少。急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，也应行阑尾切除术，腹腔如有脓液，应仔细清除，注意保护伤口。阑尾脓肿尚未穿孔破溃，按化脓性阑尾炎处理，穿孔性阑尾炎。

除上述外，必要时还要放置腹腔引流，阑尾周围脓肿病情较稳定者，宜采用非手术治疗，应用抗生素等治疗，待急性炎症消退后3个月，再择期手术，切除阑尾。如非手术治疗效果不好，有扩大趋势则行切开引流术。

5.阑尾最常发生的肿瘤是

A.淋巴瘤

B.平滑肌瘤

C.类癌

D.腺癌

E.纤维肉瘤

参考答案:C

解析:阑尾肿瘤非常少见，主要包括类癌、腺癌和囊性肿瘤，类癌最常见。占阑尾肿瘤的90%。

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