[护理目标]年长儿能忍受疼痛

[重点评价]

2检查、治疗不合作

3指导年长儿掌握放松术,以减轻疼痛

1疼痛是否减轻

1热情详细介绍住院环境与入院须知

[主要表现]患儿肛温超过38℃

[护理目标]

1遵医嘱给予抗生素、退热剂,并观察记录降温效果

1环境改变--住院

[护理目标]

[护理措施]

5做好口腔和皮肤护理,每在2次

1炎症刺激

[护理措施]

1禁食

8能进食者,鼓励患儿多饮水以利尿,加快毒素排出

一疼痛

[重点评价]

[相关因素]炎症

3患儿粘膜湿润,皮肤弹性好

4保持敷料清洁、干燥

2皮肤弹性差,粘膜干燥,口渴

1患儿保持体液平衡,生命生征平稳

2保持室内空气新鲜,每天通风2次,每次15-30分钟,通风时注意保暖

2腹部切口

[主要表现]

急性阑尾炎是小儿最常见的急腹症临床主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、发热、腹胀、转移性右下腹疼痛、右下腹压痛、腹肌紧张等常见护理问题包括:①疼痛;②有体液不足的危险;③体温升高;④焦虑

3害怕手术、治疗

2为患儿提供一个舒适、具有家庭气氛的环境

3准确记录出入量

2根据医嘱给予抗生素以控制炎症,改善病情

5在检查、治疗、换药前后告诉患儿有关操作的过程目的,避免突然的疼痛刺激

4向患儿介绍病室内的环境及周围小伙伴,介绍同种疾病的小伙伴痊愈后的情形

3呕吐

二 有体液不足的危险

8观察切口情况,发现异常,及时处理

4在诊断未明确前禁用止痛剂

7遵医嘱给予输液、补充电解持

4监测尿颜色及尿量、尿比重

2评估并记录粘膜和皮肤弹性情况

[相关因素]

5根据医嘱给予静脉补液

2害怕、恐惧心理消失

2发热是否伴随有其他症状

1心情紧张,情绪不稳定,易激动

1小儿突发性反常哭闹,拒食

1体温下降和程度

三 体温升高

1观察、记录生命体征变化及四肢末梢循环情况,判断有无血容量不足

[主要表现]

[重点评价]患儿焦虑减轻的程度,护理措施是否有效

[相关因素]

5术后切口疼痛不能忍受,影响休息者,遵医嘱可给予止痛剂

[重点评价]皮肤弹性和粘膜是否有脱水迹象

3测体温、脉搏,呼吸,每4小时1次;体温突然升高或骤降时,要随时复查并记录;肛温≥39℃时,给予物理或药物降温,如冰敷、酒精擦浴、温水擦浴等

2脐周和上腹部疼痛,数小时后转移至右下腹部,疼痛为持续性钝痛,阵发性加剧

四 焦虑

[相关因素]

2患儿是否能利用放松术缓解疼痛

3精神委靡,血压下降,尿量减少

2发热、出汗

7口唇干燥时给予石蜡油涂口唇或喂开水湿润口腔

[护理措施]

6出汗过多时,及时更换衣服,并保持床褥清洁、平整

[护理目标]患儿体温降至正常范围或控制在38℃以下

1患儿适应环境,消除焦虑感

2患儿不感到口渴

1体重减轻

2疼痛

1安慰患儿,给予采取舒适的体位,用枕头支撑,使患儿处于半卧位半卧位可使腹肌松驰,有助于减轻疼痛的敏感性

6给患儿讲故事,玩玩具,说儿歌

6鼓励年长患儿术后早期活动,以减少炎症粘连

3患儿入院后尽量抽时间多陪伴患儿,耐心、通欲地解答患儿提出的问题

6口腔护理,每天2次,防止口腔感染

[护理措施]

[护理目标]年长儿能忍受疼痛,能够应用放松术有效的缓解疼痛

[主要表现]

7避免用力咳嗽增加腹压使切口疼痛,如有咳嗽,可用手按压保护切口,以减轻疼痛