中医求实详解医案3八旬老翁严重头晕卧

总第期青岛昊鸿祥健康管理咨询有限公司

《中医求实》节选

医案3：八旬老翁严重头晕卧床不起的医案

王某，男，83岁，山西阳泉人，严重头晕，全身感觉在振动，恶心呕吐，一生气时就加重，胃胀，一喝水就想吐，当时请我看病时人半躺在床上，无法下地行走，舌头偏暗紫，右脉细，左脉数。

分析思路：

男，83岁-----年高体衰，元阳不足，生黄芪，附子，党参不可少，用药切禁单用攻伐药。

严重头晕-----阳气不升，浊饮不化，皆可以出现此种病症。

全身感觉在振动-----阳气不升于头也，类似于《伤寒论》中的真武汤。

恶心呕吐-----胃气不降。

一生气时就加重----肝郁气滞，柴胡，香附当有。

胃胀----脾胃不运化。

一喝水就想吐----胃有水饮内，姜半夏，生姜不可少。

当时请我看病时人半躺在床上，无法下地行走----病情严重，用药需谨慎。

舌头偏暗紫-----有血瘀证。

右脉细---肺气虚脉。

左脉数---肝郁有热。

综合辨证：元气大虚，元阳不足，痰饮上逆，兼有肝气郁结。

治则：大补元气回阳救逆化痰降逆疏肝理气

我便将“元阳升降汤”进行了加减，开方如下：

蒸附子30克姜半夏25克干姜25克炙甘草20克炒白术25克泽泻36克桂枝25克茯苓25克莪术75克生黄芪克生龙骨50克生牡蛎50克枳实30克厚朴15克柴胡30克党参30克川芎10克香附10克炒白芍15克生石膏80克生姜丝克大枣12枚去核，水煮服用，连服三副。

三副药后，其儿媳妇在