阑尾浅表43超声评估胃内容物应用技巧

超声评估胃内容物应用技巧

解剖：

胃通常分4部：

贲门部

胃底

胃体

幽门部

胃窦

?胃窦：胃窦指的是幽门与胃角切迹平面之间的部分

?胃窦的横截面积随着胃容量的增大而增大

胃超声应用方法

?体位：仰卧位、右侧卧位

?探头：凸阵低频探头：2~5Hz

线阵高频探头：5~12Hz

?检查平面：矢状面、冠状面

?影像定位：肝左叶、肠系膜上动脉和腹主动脉作为解剖标志

检查平面

A：胃窦；L：肝；P：胰腺；SMA：肠系膜上动脉；Ao：腹主动脉

超声下胃壁结构

胃壁由内向外分为5层

?粘膜层:超声细线

?粘膜肌层(低回声)

?粘膜下层(高回声)

?肌层固有层(低回声区，最厚的胃壁层)

?浆膜层(薄，高回声)

定性评估

?空胃

?清亮无渣液体

?粘稠液体

?固体

空胃

胃成扁平状，前后壁彼此贴近，呈现“靶征”或者卵圆形的“牛眼征”

清亮无渣液体

?胃壁逐渐变薄，胃窦膨胀，形状近似圆形

?均匀一致的低回声

?低回声液体中掺杂高回声的空气气泡，称为“满天星”

粘稠液体如牛奶

ml牛奶5min后矢状面图像

?胃壁变薄，胃窦膨胀，形状近似卵圆形

?为均匀一致的高回声

固体食物

（A）初期5min：“磨玻璃样”，胃前壁呈高回声线性结构，影响深部组织的超声影像采集

（B）90min后：混合性强回声

成像特点

定量评估

?半定量：Perlas三级评分系统

?定量：胃窦面积推算胃容量

Perlas三级评分系统--半定量

参考文献

?Grape0：两种体位下胃窦超声扫描显示无液体；

?Grape1：仰卧位下胃窦超声扫描显示无液体，右侧卧位时有液体；

?Grape2：两种体位下胃窦超声扫描显示均有液体。

胃窦面积的计算

参考文献

胃窦CSA(cross-sectionalarea)

A:根据测量的胃窦前后径（AP）和头骶径（CC）计算CSA：CSA=(AP×CC×π)/4

B：“自由示踪”法计算CSA

胃容量估算公式

是否饱胃的评判标准--成人

参考文献

?无胃内容物：Perlas评分0分；Perlas评分1分且CSAmm2；

?中度胃内容物：Perlas评分1分且CSAmm2；

?饱胃：Perlas评分2分无论CSA大小。

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