邢台不孕不育专科医院住院部实施手术治疗妊

——记医院住院部实施手术治疗妊娠合并右卵巢蒂扭转的患者

年11月5日，一位邯郸的患者王女士在宫内孕双活胎18周3天时，突发右下腹疼痛进入医院治疗，截止患者入院时，疼痛已经持续一天，情况十分危急。

据悉，患者在凌晨突发右下腹剧烈疼痛，伴呕吐2次，无法耐受，医院急查B超及血常规均“未见异常”，未处理。因右下腹持续疼痛而就诊于医院。时间紧迫，患者疼痛的症状一直在持续，面对这种情况，住院部的郑晓红主任对患者进行了详细的检查，患者生命体征平稳，腹部膨隆，宫底脐下2指，右下腹压痛明显，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。急查彩超：右侧卵巢位于右侧髂窝上方，大小约7.7*4.9cm，内见4-5个囊腔，最大3.0*2.5cm，内透声差。卵巢右侧见一条状中等回声包块4.8*1.7cm，边界欠清，右侧卵巢周边可见少量液性暗区深约0.8cm，GDFI：卵巢内及中等回声包块内未见明显血流信号，超声提示：右卵巢蒂扭转，血常规:WBC7.86×10*9/LL26%N64.8%HGB94g/LHCT27.6%RBC3.03×10*12/LPLT×10*9/L。尿常规：未见异常。

经郑主任初步诊断，患者为妊娠合并右卵巢蒂扭转，这种症状十分的危险，如果不马上采取措施，血液循环会出现障碍，从而导致肿胀、出血、坏死、破裂和感染，患者和腹中胎儿的生命很可能受到威胁甚至无法保全，郑主任当机立断决定开展手术治疗。

考虑患者中孕期，双胎，子宫底位于脐下2指，宫体较大，如行传统的开腹手术，宫体增大影响手术视野，刺激子宫后引发宫缩导致流产风险。为了患者和她腹中胎儿的安全，郑主任和她的助手们经过商议，选择了生殖腔镜微创技术。但双胎妊娠4个月大的子宫，这对生殖腔镜手术来说，无疑添加了很大的难度，但是可以避免传统开腹手术因创伤大、出血多、视野局限而进一步加重患者病情的弊端，成功运用生殖腔镜技术完成手术，会最大程度的减少对患者的创伤及对胎儿的不良影响。

在接下来时间里中，由郑晓红主任和住院部的张淑玲主治医师、郭瑞主治医师组成的手术小组，开始了对患者的紧急手术，术中发现右侧卵巢连同右侧骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带及右输卵管逆时针旋转°，右卵巢增大约7*4*3cm，表面缺血坏死，呈紫黑色，位于右髂窝内，遂后行右侧附件区切除术，手术顺利结束，患者母子平安！从手术开始至顺利结束，前后时间近2小时。

术后积极给予保胎药，抑制宫缩，胎儿胎心及胎动均正常，患者术后腹部切口恢复良好，无不适，术后3天复查B超示：宫内孕双活胎。共住院3天。追踪患者术后恢复良好，无并发症，于孕21周返院常规胎儿筛查，均正常。

据郑主任介绍，生殖腔镜微创手术有刀口小，手术时间短，住院天数少等特点，对于已孕患者优势，生殖腔镜的气腹环境使手术空间增大，视野清晰，减少了术中对子宫的机械刺激，同时子宫不需要暴露于空气中，盆腔内环境受到的干扰小，手术时间短，术中出血少，有利于术后胃肠道功能恢复，减轻术后疼痛，降低切口感染率，减少术后切口疝的发生率等，因此在妊娠期生殖腔镜手术更加安全可行，并且可减少术后流产、早产的发生。

医院以生殖专业为主导，生殖腔镜是该院发展的特色科室，它不同于普通的妇科腔镜，生殖腔镜必须做到真正微创，不仅仅是刀口小，而是通过手术提高和改善患者的生育能力。生殖腔镜手术在医院成功开展了近10年，完成手术近万例，为广大患者送去了新的福音，而郑晓红主任更是凭借先进的医疗技术和独到的手术经验，广受患者和家属的认可与好评！