超声心动图第二版22起搏器

起搏器概述1.人工心脏起搏系统主要包括两部分：脉冲发生器和电极导线。常将脉冲发生器单独称为起搏器。起搏系统除了上述起搏功能外，尚具有将心脏自身心电活动回传至脉冲发生器的感知功能。2.电极导线是外有绝缘层包裹的导电金属线，其功能是将起搏器的电脉冲传递到心脏，并将心脏的腔内心电图传输到起搏器的感知线路。

超声心动图引导下起搏电极置入将超声心动图探头置于心尖四腔观位或胸骨旁四腔观位，超声心动图探头发射频率转换为3.5MHz。当观察到起搏电极回声进入至右心房后，在连续观察的情况下将起搏电极缓慢送入，根据起搏电极回声观察起搏电极走向，并在超声心动图引导下将起搏电极由右心房越过三尖瓣口进入右心室。当遇到起搏电极顶在三尖瓣的隔瓣根部或走向冠状静脉窦时可将起搏电极退到右心房中部，抽出导引钢丝，将其前端5cm处塑成°～°的弯头（方向指向左前方）或将导丝塑成近圆弧形，即可顺利将起搏电极送到右心室相应部位。

起搏电极定位方法(1)利用超声心动图根据起搏电极头回声与心室肌的接触位置定位；(2)同步十二导联心电图描记定位：观察体表心电图或心电监护，一旦出现室性期前收缩和心率上升为设定的起搏频率伴完全性左束支传导阻滞（