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你找到异位的阑尾没

 

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男,16岁,患者1天前无明显诱因出现腹痛,呈持续性疼痛,无恶心呕吐,无腹胀,无便血,大便已解,无腹泻,无发热等不适。

腹软,左侧脐周压痛阳性,无明显反跳痛,腹肌稍紧张,肠鸣音稍弱,无移动性浊音。

肠系膜淋巴结增多,升结肠向左侧腹部移位,阑尾增粗,周围脂肪间隙模糊。

(图中所作标记分别是左腹部升结肠、回盲部、增粗阑尾)

盲肠下端的后内侧壁延伸出的一条细管状结构,阑尾远端为盲端,近端开口于盲肠下端的后内侧壁,一般长约6-8cm,直径约0.5-0.7cm,是三条结肠带的汇合点。阑尾为腹膜内位器官,由于系膜常较阑尾为短,使阑尾多呈盘曲状态。儿童回盲肠较成人而言相对游离,因此阑尾位置变化较大,上可位于中腹部、肝下缘,下能到达盆腔,左能到达左腹部。

急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎(acutesimpleappendicitis)、急性蜂窝织炎性阑尾炎(acutephlegmonousappendicitis)、急性坏疽性阑尾炎(acutegangrenousappendicitis)。本例是急性蜂窝织炎性阑尾炎,故主要介绍急性蜂窝织炎性阑尾炎。急性蜂窝织炎性阑尾炎常由单纯性阑尾炎发展而来,肉眼观,阑尾显著肿胀,浆膜高度充血,表面覆以纤维素性渗出物。镜下可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延,直达肌层及浆膜层,阑尾壁各层皆为大量中性粒细胞弥漫浸润,并有炎性水肿及纤维素渗出。有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。

阑尾壁的厚度增加,管径>6.0mm,阑尾腔中充满液体,阑尾周围有渗出现象(阑尾炎伴阑尾周围炎);若阑尾无显示,但阑尾区有粪石出现且伴有盲肠周围炎,亦属于此类型。

急性阑尾炎直接征象是阑尾增粗、肿胀,阑尾壁增厚,阑尾内见粪石;间接征象是周围脂肪间隙密度增高,可见渗出、脓肿、游离气体,回盲部积液,壁增厚。

如果你总是把改变推到明年、后年,那么现在你要付出更大的代价来维持不改变的今天、明天。

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