健康之声FM980黔南广播电台

年6月14日星期二，黔南卫计委与黔南新闻交通广播联办的互动交流节目—健康之声邀请到黔南州妇幼保健所副所长王蓉，让我们听听她给我们带来哪些不一样的声音。。。

（图为：黔南州妇幼保健所副所长王蓉做客健康之声）

——黔南州妇幼保健所

主持人好，各位听众朋友大家好！很高兴通过“健康之声”栏目与听众朋友们进行交流沟通。首先，我代表黔南州妇幼保健所感谢广大听众朋友长期以来对妇幼卫生工作的关心、支持和帮助！欢迎大家对我们的工作提出宝贵的意见和建议，同时，也欢迎大家就妇幼卫生有关工作进行咨询，我们将虚心听取，逐一作出解答。

王所长，随着年全国全面二孩政策的实施，很多家庭都在开始准备再生个小宝宝。你怎么看待这个问题？

这消息一出，社会各界纷纷热议，相当一部分夫妇都在擦拳磨掌，计划再生育一个孩子，这就预示新一轮生育高潮即将出现，至少将持续5年才会趋于平衡。

面对这一消息,许多夫妇喜忧参半，喜的是可以生二胎了！忧的是年龄偏大，还能生吗？即便生还要考虑增加的很多负担（如经济压力、家务、住房等等）。同时也会产生疑问：生完第一胎后多久才可以要第二胎？通俗一点就是“生得起？生的出？生得健康？”的问题。

的确，目前很多有经济基础的家庭很想要二孩，那么我想请问一下，女性最佳的生育年龄是多少呢？

女性的最佳生育年龄是24-29岁，但是，准备生二胎的妇女年龄普遍偏大。尤其是70后及80后初期的一些家庭，有了一定的经济基础，一胎孩子已上小学或初中，渴望生育二孩，但是自己已属高龄产妇了。

那么什么样的女性属于高龄产妇呢？

高龄产妇是指分娩年龄达到35岁的女性。这个年龄的妇女，随着年龄增长，卵巢功能逐渐趋于衰退，卵子中染色体畸变几率增加，容易造成流产、死胎、死产或胎儿畸形。

备孕二胎的女性，那些属于高危孕产妇呢？

备孕二胎，如果备孕女性存在以下情况就属于高危孕产妇:

1、前次妊娠合并心脏病、贫血、肾病、肝炎、甲亢、阑尾炎、胰腺炎、特发性血小板减少性紫癜等内科疾病；

2、前次妊娠合并妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎儿宫内发育迟缓、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症及妊娠期糖尿病等；

3、前次妊娠为剖宫产、巨大儿、软产道裂伤、产后抑郁、产后切口愈合不良等。

4、除上述高危因素外，出现下列情况就属于高危孕妇：分

娩年龄35岁；超重（非孕BMI25kg/m2）；骨盆异常、软产道异常、此次妊娠合并胎位异常、巨大儿、多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿宫内生长受限、妊娠期肝内胆汁淤积症及妊娠期糖尿病等。

听说胎儿畸形中有一种叫“先天愚型儿”的，那么，高龄孕产妇是不是很容易生“先天愚型儿”呀？

“先天愚型儿”也称“唐氏儿”，在医学上称之为”唐氏综合征”，该病随着孕妇年龄的增长发病率也在不断增加。据调查数据显示，“唐氏儿”发生率：25岁～29岁为1/；30岁～34岁为1/；35岁～39岁为1/；40岁～45岁为1/40；45岁以上为1/25。

那如何避免生育“唐氏儿”呢？

针对35岁以下的孕产妇，要求孕中期常规进行唐氏筛查，如果提示“高风险”，进一步做产前诊断；而对于35岁以上的孕产妇（也就是我们通常说的高龄孕产妇），在孕中期必须进行产前诊断的检查。通过产前诊断来排除胎儿是否患有唐氏综合征，以避免生育“唐氏儿”。

王所，那么高龄孕产妇应该如何备孕二孩呢？

高龄孕产妇在备孕二孩时，应该做到以下几点：

1、孕前进行国家免费优生健康检查。

2、针对曾经患过妊娠合并症或并发症的高危孕妇医院进行相关咨询，选择针对性的孕前检查项目，如甲功、血压、血糖等，在得到医生的“备孕许可”后，有计划的准备怀孕。

3、夫妻双方保持良好的生活习惯（精神愉快、加强锻炼、控制体重；均衡膳食、加强营养、戒烟戒酒、保持良好作息时间），远离宠物，积极补充叶酸。

4、性生活规律，因男性的精子储备需要2-7天，频繁的性生活反而会使精子质量下降。

5、避免接触有毒有害及放射性物质，避免在新装修的房屋内

生活。

6、算好排卵期，在排卵期进行性生活可以提高受孕几率（月

经规律的女性，排卵期在下次月经来潮前14天，若出现基础体温升高，白带透亮粘连不易断，LH试纸测试阳性，均提示排卵）

7、若经过上述措施在半年内无法自然受孕的夫妻，建议到有资质的医学生殖中心指导下备孕。

请问，国家免费孕前优生健康检查项目有哪些呢？

在符合政策生育的前提下，一对计划怀孕夫妇每生育一孩次，可以享受一次免费孕前优生健康检查。国家免费孕期优生健康检查内容有14项：

其中实验室检查9项：包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、甲功、血糖、血型、乙肝两对半、阴道分泌物检测。

病毒筛查4项：梅毒螺旋体、风疹病毒IgG抗体、巨细胞病

毒IgM及IgG抗体、弓形体IgM及IgG抗体。

影像学检查1项：妇科常规B超。

前面提到备孕前要积极补服叶酸，其目的是什么？如何服用？

叶酸缺乏会导致胎儿神经管畸形，服用小剂量叶

酸可以预防胎儿神经管畸形的发生，要求从孕前3个月及孕后前3个月口服小剂量叶酸ug/日。

请问，目前采取了避孕或绝育措施的女性，如何备孕二胎？

这要根据她采取的是哪种避孕措施而定：

1、采取长效避孕措施（包括宫内IUD、口服长效避孕药、皮下埋植剂、输卵管结扎和输精管结扎）计划怀孕的人，在备孕阶段，首先要调整避孕方法。

（1）终止长效避孕方法（停止用药、取出宫内节育器、皮下埋植剂、行输卵管或输精管复通术）。由于终止长效避孕方法，身体需要一段时间的恢复，如取出宫内节育器，子宫内膜需要修复；取出皮埋剂后，体内残留药物需要排除，卵巢要恢复排卵；输卵管或输精管复通术后，切口需要修复。

（2）一般情况下，终止长效避孕方法3-6月后怀孕为好，这段时间，建议暂时使用避孕套避孕。

2、使用口服短效避孕药的女性在停药1月后可以怀孕。

3、如果绝育者，经过复通术后仍无法怀孕，可考虑“试管婴儿”。

王所，备孕二胎如何做到优生优育呢？

这就是我们所说“生的健康”的问题，那就要求做到以下几点：

1、对计划怀孕的夫妇进行孕前、孕早期及预防出生缺陷的

指导，避免有毒有害物质接触,不能滥服药物，作息规律。

2、孕前3个月及孕后前3个月口服小剂量叶酸ug/日，

预防胎儿神经管畸形。

3、确定怀孕后，医院检查，以便发现异常及时处理。

4、于早孕期建保健手册，定期产前检查。

5、所有孕妇均应进行唐氏筛查，而35岁以上的孕妇需行产前诊断（羊水穿刺行染色体检查）排除先天愚型。

6、孕11-13+6w不仅可以检查NT（颈项透明层）,还可以通过B超筛查出无脑儿、严重的脑脊膜膨出、脐膨出、水肿、双胎连体等严重的结构异常；孕18-24w进行胎儿系统B超还可以筛查出大部分的畸形，但有些问题可能在孕晚期或出生才出现，最常见的是脑积水，故孕32-36w仍需进行至少一次超声检查。

如果成功怀上二胎后，如何进行检查呢？

如果高龄产妇成功受孕后，可以结合基本公卫及妇幼重大公卫项目（艾梅乙及地贫项目）进行一些免费检查。

孕期检查次数至少五次，分别为13周以前、16-20周、21-24周、28-36周、37-40周，有高危因素者，酌情增加检查次数，冰妖进行高危管理。检查内容为：

1、孕13w前建围产期保健手册，进行血常规、尿常规、肝功能、

肾功能、血糖、血型、“艾滋、梅毒、乙肝”检测。

2、孕中期，进行唐氏筛查，有指征的行产前诊断（16-22w），孕18-24w进行胎儿系统超声检查。孕24-28w进行妊娠期糖尿病筛查及母儿血型不合检查。

3、孕晚期，定期产检，结合孕妇症状进行胆汁酸、肝功检查，定期测血尿常规，胎儿电子监护，B超等

以前提倡独生子女，很多女性选择的都是剖腹产，那么二胎分娩时选择什么分娩方式呢？

对于二胎的分娩方式，需要根据具体情况而定。

1、如果头胎是顺产的孕妇，此次妊娠没有高危因素，那么，

顺产是比较理想的分娩方式。

2、如果头胎是剖宫产的孕妇，此次妊娠剖宫产的因素不存在，切口愈合良好，子宫破裂的风险很低，也可以选择阴道试产。

3、如果前次手术切口愈合不良，甚至有先兆子宫破裂的表

现，此次妊娠，需剖宫产终止妊娠。

4、不论头胎顺产还是难产，此次妊娠存在妊娠合并症、并

发症及难产因素，可考虑剖宫产。

如果第一胎是剖宫产，那么什么时候会第二胎才比较安全呢？

如头胎是剖宫产，第二胎原则上建议在剖宫产后两年怀、三年生。但并不是说剖宫产后两年后怀孕就不会有危险，而是发生子宫破裂的几率相对低一些；反之，如果剖腹产后一年就怀孕，子宫破裂的风险就会大大增加。

提问部分

听众提问：你好，王医生，我今年36岁第一胎是平产的，产后半年上环至今，现在我想要二胎，准备去取环，我想问一下什么时候去取环？取环后是否可以正常怀孕，不影响二胎吗？

这位女士，你好！取环术要求在月经干净后3-7天内进行，不要同房，一般在月经净后3-4天手术较好。取环后休息3-6月，期间可用避孕套避孕，因为节育环是可逆性的避孕措施，取环后可以正常怀孕，不影响二胎。

（图为：王所长认真回回复听众朋友问答）

通过今天这期节目，让我们许多备孕二胎的家庭有了清晰的思路，了解了孕育二胎的基本医学常识，对生育二胎增强了信心。我们再次感谢王所长，谢谢您在百忙之中来参加我们的节目。由于时间关系，今天我们的访谈节目就要结束了，希望广大听众朋友们能够继续