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护考知识点急性阑尾炎病人的护理

 

知识点

1、急性阑尾炎最常见的病因:阑尾管腔阻塞。

2、急性阑尾炎的临床表现:典型的症状为转移性右下腹疼痛。腹痛多始于脐周或上腹部。数小时后疼痛转移并局限于右下腹部。最重要的体征为右下腹固定的压痛,压痛部位在麦氏点,即右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处。阑尾炎患者右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块时,提示阑尾周围脓肿形成。若阑尾发生穿孔,表现为腹痛突然加剧,并有腹膜炎的症状。

3、急性阑尾炎的治疗原则:首要的治疗措施:阑尾切除术。非手术治疗仅适用于早期单纯性阑尾炎;阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状,一般3个月后手术切除阑尾。

4、急性阑尾炎术后并发症的预防及护理:

(1)内出血:常发生在术后24h内,故手术后当天应严密观察脉搏、血压。患者如有面色苍白、脉速、血压下降等表现。应立即将病人平卧,静脉快速输液、输血。

(2)切口感染:是术后最常见的并发症。表现为术后3-5天体温升高,切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。

(3)腹腔脓肿:表现为术后5-7天体温升高,或下降后又上升,并有腹痛、腹胀、腹部包块或排便排尿改变等。

(4)肠瘘:多因阑尾残端结扎线松脱,或术中误伤盲肠所致。表现为发热、腹痛、少量粪性肠内容物从腹壁伤口流出。

5、急性阑尾炎病人术后的健康教育:应鼓励病人术后早期床上或下床活动,促进肠蠕动恢复,防止发生肠粘连。

温馨提示:空腔脏器术后应早期下床活动,防止肠粘连。而实质性脏器部分切除的病人,术后禁止早期下床活动,防止断面出血。如:(1)阑尾炎病人术后、肠梗阻病人术后应早期下床活动,防止肠粘连发生。(2)肾脏部分切除、肝脏部分切除、肝硬化分流术后应禁止早期下床活动,防止断面或血管吻合口出血。

6、考点小结:全麻最严重的循环系统并发症是:心搏停止。

硬膜外麻醉最严重的并发症是:全脊髓麻醉。

全麻患者清醒前最危险的并发症是:窒息。

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