腹痛误诊为阑尾炎，做完手术才查明是自制中

丁香园站友

患者病情

患者男，25岁。近20天阵发性腹痛，近10天持续加重，并有腹胀。

近4天未排气、未排便，未进食和水。在外院确诊为急性阑尾炎并实施手术。术后腹痛仍不缓解。

查体：T37.2℃，P86次/分，R20次/分，Bp90/60mmHg。

患者急性痛苦病容，消瘦，发育正常，神智清楚，语言流利，自动体位，扶入病室，查体合作。

心、肺检查无异常。腹平坦，未见肠型及胃蠕动波，右下腹麦氏点处可见约3cm手术切口，愈合良好。

腹柔软，肝、脾未触及，有压痛，脐周处明显，无反跳痛。叩诊呈鼓音，无移动性浊音。听诊肠鸣音弱。

辅助检查

实验室检查：

RBC为5.0×/L，WBC为6.5×/L

PLAT为×/L，Hbg/L

点彩4×10-4，杆状0.04，分叶0.64，淋巴0.30，单核0.02

总蛋白74g/L，白蛋白46g/L，球蛋白28g/L

ALT65.8U/L，HBSAg(-)

彩超报告：脾肿大，肠积气。

经追问病史，患者于1月前曾服用民间中医自制中药治疗「肾虚」腰痛。

问题挑战

1.　　正确的诊断是什么？

2.　　诊断线索是什么？

3.　　如何治疗？

4.　　你还见过哪些容易被误诊的中毒？

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