临床医学概论

临床医学概论期末复习题

一、填空题

1、发热的临床过程一般可分为三期，即______________、____________、_____________。

2、正常人空腹血糖≤____mmol/L和餐后血糖＜_________mmol/L。

3、脑卒中患者常出现“三偏”指、偏________、偏。

4、消化性溃疡症状的主要特点______________、______________、_______________。

5、骨折的专有体征有、、。

6、小儿腹泻的辅助检查包括：、、。

7、卵巢恶性肿瘤的转移途径以和为主。

8、慢性支气管炎加重的最主要原因是。

9、所谓的乙肝“小三阳”是指__、__、__。

10、类风湿关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的、和

疾病。

11、成年男性Hb___________、成年女性（非妊娠）Hb______________、孕妇Hh_____________就可诊断为贫血。

12、维生素D缺乏性佝偻病治疗原则___________、____________、______________。

13、甲亢的最常见类型______________。

14、休克时心电图三种表现____________、__________、_____________。

15、传染病的预防措施包括___________、_____________、______________。

16、尿量_____________时称为多尿；尿量____________称为少尿；尿量_____________称为无尿。

17、有机磷中毒呼出气、呕吐物有____________气味。

18、休克时病人体位头和躯体抬高________度、下肢抬高________度。

19、糖尿病分型分为四型________________、________________、_______________、_____________。

20、血红蛋白正常参考值：男性___________g／L；女性___________g／L；新生儿______g／L。

21、CPR的ABC三步法为：A—________________；B—_________________；C—________________。

22、细菌性痢疾是由_____________感染引起的肠道传染病。

二、选择题

1、短暂性脑缺血发作的时间最长不超过：

A、24小时B、12小时C、8小时D、6小时E、3小时

2、严重吸气性呼吸困难最主要的特点是：

A、呼吸不规则B、发绀明显C、呼吸深而慢D、出现“三凹征”E、以上都不是

3、引起咯血最常见的病因是

A、慢性支气管炎B、肺脓肿C、肺炎D、肺癌E、肺结核

4、糖尿病慢性特异性并发症是：

A、大血管并发症B、微血管病变C、急性代谢紊乱D、感染性并发症E、酮症酸中毒。

5、关于再生障碍性贫血下列哪项不正确：

A、免疫抑制剂治疗有效B、对症支持治疗很重要C、感染和出血是重型再生障碍性贫血的主要死亡原因D、一般抗贫血药物治疗有效E、非重型再生障碍性贫血一般不建议行造血干细胞移植

6.以下那项不是膳食纤维的作用？

A、降低胆固醇B、降低餐后高血糖C、易有饥饿感D、改善大便性状

7、正常成人心率为：

A、次/minB、≥次/minC、＜60次/minD、＞次/minE、60～次/min

8、机体对乙肝病毒产生免疫力的指标是：

A、HBsAgB、抗-HBsC、HBeAgD、抗-HBcE、抗-HBe

9、冠心病心绞痛发作时首选治疗是：

A、含服硝酸甘油B、休息C、去痛片D、洋地黄E、安定

10、按解剖分类，下列哪个不属于解剖学分类范畴（）

A、大叶性肺炎B、小叶性肺炎C、间质性肺炎D、以上都不是

11、确定气流受限不完全可逆的指标是：（）

A、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比

B、肺总量C、功能残气量D、肺活量E、残气量

12、冠心病心绞痛发作时首选治疗是：（）

A、含服硝酸甘油B、休息C、去痛片D、洋地黄

13、脑血栓形成最常见的病因是：（）

A、脑动脉粥样硬化B、先天性颅内动脉瘤C、先天性脑血管畸形D、风湿性心脏病合并心房纤颤E、白血病

14、引起恶心、呕吐原因很多，按其发病机制可分为四类，下面哪一个不是引起发病原因的（）

A、胃肠源性呕吐B、刺激性呕吐C、神经性呕吐D、发射性呕吐

C、钙通道阻滞剂：硝苯地平D、利尿剂：氢氯噻嗪

15、下列不属于巨幼细胞贫血的临床表现（）A、呼吸系统表现B、血液系统表现C、消化系统表现D、神经系统表现和精神症状

16、关于再生障碍性贫血下列哪项不正确：（）

A、免疫抑制剂治疗有效B、对症支持治疗很重要

C、感染和出血是重型再生障碍性贫血的主要死亡原因D、一般抗贫血药物治疗有效

17、急性心梗最先出现下列那一种症状（）

A疼痛B低血容量休克

C心律失常D呼吸困难

18、下列哪项不是左心衰的表现（）

A呼吸困难B咳嗽、咳痰

C肺部湿罗音D水肿

19、根据国内标准、血红蛋白测定下列哪项可诊断为贫血（）

A成年男性低于g/LB成年女性低于g/L

C妊娠期低于g/LD哺乳期低于g/L

20、一线抗结核药不包括（）

A异烟肼B利福平

C乙胺丁醇D氨硫脲

21、妊娠7个月妇女发现甲亢，最适合哪项治疗（）

A营养支持B抗甲状腺药物

C手术治疗D立刻终止妊娠

22、下面哪中药物本身对幽门螺杆菌有抑制作用（）

A奥美拉唑B雷尼替丁

C法莫替丁D硫糖铝

23、SLE患者首选的治疗药物是（）

A环孢素B非甾体类抗炎药

C糖皮质激素D环磷酰胺

24目前认为，慢性胃炎最主要的病因是（）

A幽门螺杆菌B空肠弯曲菌

C十二指肠液反流D食物不洁

25、上消化道出血的最常见原因（）

A食管癌B消化性溃疡

C肝硬化D胃癌

26、下列哪项属于暗示性提问（）

A你哪儿不舒服？B您腹痛多久？

C您什么时候开始起病的？D您上腹痛时向右肩放射吗？

三、简答题

1、简述慢性肺源性心脏病的治疗原则。

2、简述H1N1流感的预防措施。

3、急性阑尾炎有哪些主要临床表现？怎样选择治疗？

4、急性阑尾炎有哪些主要临床表现？怎样选择治疗？

5、什么是手足口病？普通病例有哪些表现？

6、说出尿路感染抗菌药物的种类及常用药物（列举两种）。

7、简述支气管哮喘的诊断要点。

8、简述休克治疗要点。

9、简述肠梗阻治疗要点。

10、简述糖尿病WHO诊断标准。

11、简述缺铁性贫血的病因。

12、列表叙述咯血与呕血的鉴别。

临床医学概论复习题参考答案

一、填空题

1、上升期、高热期、下降期

2、7.7、11.1

3、偏盲、偏瘫、偏身感觉障碍

4、慢性、周期性、节律性上腹痛

5、反常活动、骨擦音或骨擦感、畸形

6、粪便检查、血常规检查、血生化检查

7、直接播散淋巴转移

8、反复感染

9、表面抗原(HBsAg)、E抗体(HBeAb)、核心抗体(HBcAb)

10、异质性、系统性、自身免疫性

11、g/L、g/L、g/L

12、关键在早、重点在小、综合治疗

13、弥漫性毒性甲状腺肿（GD）

14、心室颤动、心脏停搏、心电-机械分离

15、控制传染源、切断传播途径、保护易感人群

16、ml/d、ml／d或17ml/h、ml／d

17、蒜臭味

18、20°～30°、15°～20°

19、1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病（T2DM）、其他特殊类型糖尿病、妊娠期糖尿病

20、—、—、—

21、开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压。

22、痢疾杆菌

二、选择题

1、A2、D3、E4、A5、D6、C7、E8、B

9、A10、D11、A12、A13、A14、B15、A16、D

17、A18、D19、B20、D21、B22、A23、C24、A25、B26、D

三、简答题

1、简述慢性肺源性心脏病的治疗原则。

答：（1）发作期的治疗：

控制呼吸道感染；

改善通气功能；

氧疗和消除二氧化碳潴留；

治疗心衰：强心、利尿、扩血管。

心律失常的处理；

纠正酸碱失衡及电解质紊乱；

处理并发症：消化道出血、休克、肾功能衰竭、弥散性血管内出血等；

支持治疗。

（2）缓解期的治疗：

治疗肺原发疾病：止咳、祛痰、平喘和抗感染等；

增强机体抵抗力：体育锻炼、免疫疗法、扶正固本疗法。

肺心功能恢复：腹式呼吸和缩唇呼气；

避免引起急性发作的诱发因素：预防感冒、及时治疗呼吸道急性感染、戒烟并避免各种烟雾刺激等。

2、简述H1N1流感的预防措施。

答：（1）、勤洗手，养成良好的个人卫生习惯，睡眠充足，多喝水，保持身体健康；室内通风，少去人多、不通风的场所；做饭时生熟要分开，猪肉烹饪至71℃以上，以完全杀死甲型H1N1流感病毒；避免接触生猪或前往有猪的场所；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，如无纸巾时不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。

（2）、常备治疗感冒的药物，一旦出现流感样症状（发烧、咳嗽、流涕等），应尽早服药，对症治疗，并尽快就医，不要上班或上学，尽量减少与他人接触的机会，避免接触出现流感样症状的病人。

3、急性阑尾炎有哪些主要临床表现？怎样选择治疗？

答：主要临床表现：A、主要症状分为：（1）腹痛（2）消化道症状（3）全身症状；B、体征：（1）右下腹固定压痛；（2）腹膜刺激征象；（3）右下腹包块；（4）可以座位辅助诊断的其他检查有结肠充气试验、腰大肌实验、闭孔内机实验、经肛门直肠指检等

治疗：（1）手术治疗（2）非手术治疗

4、急性阑尾炎有哪些主要临床表现？怎样选择治疗？

答：主要临床表现：A、主要症状分为：（1）腹痛（2）消化道症状（3）全身症状；B、体征：（1）右下腹固定压痛；（2）腹膜刺激征象；（3）右下腹包块；（4）可以座位辅助诊断的其他检查有结肠充气试验、腰大肌实验、闭孔内机实验、经肛门直肠指检等

治疗：（1）手术治疗（2）非手术治疗

5、什么是手足口病？普通病例有哪些表现？

答题要点：手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。

普通病例表现为急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲缺乏等症状。部分病例仅表现为皮疹和疱疹性咽峡炎。预后良好。

6、说出尿路感染抗菌药物的种类及常用药物（列举两种）。

答：（1）磺胺类：常用药物磺胺甲基异恶唑、磺胺异恶唑。

（2）β-内酰胺类：常用药物氨苄西林、羧苄西林、羟氨苄西林。

（3）氨基甙类：庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星。

（4）喹诺酮类：氧氟沙星、环丙沙星。

7、简述支气管哮喘的诊断要点。

答：⑴反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。

（2）发作时在双肺可闻及散在弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

（4）根据临床表现，支气管哮喘可以分为急性发作期、慢性持续期和缓解期。

（5）本病发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、肺源性心脏病。

（6）简述休克治疗要点。

8、答：1、置病人头低位以增加回心血量，血压正常或低于正常的肺水肿患者应置坐位。

2、吸氧。

3、立即建立静脉通路。

4、补充血容量。立即输液，回复足够的血容量，按先晶体后胶体的原则补充。

5、血管活性药物的应用。休克早期不宜使用血管收缩药，只有血容量已经基本补足，又无继续出血以及酸中毒与心功能不全时，可选用多巴胺等。

6、过敏性休克紧急使用肾上腺素，继而使用抗组胺药和激素。严重呼吸困难或喉头水肿时，应保证气道通畅，可给氧，或做气管插管或切开。

9、简述肠梗阻治疗要点。

答：治疗根据肠梗阻类型、部位及病人全身情况采取不同的方法。

1、基础治疗

（1）胃肠减压

（2）纠正水电解质酸碱平衡紊乱

（3）防治感染和中毒，注意使用抗肠道细菌包括厌氧菌的抗生素。

2、解除梗阻

（1）非手术治疗

主要适用于单纯性肠梗阻、不完全性肠梗阻，麻痹性或痉挛性肠梗阻，粘连性肠梗阻，肠套叠早期蛔虫或粪块堵塞所致的肠梗阻以及肠结核等炎症所致的梗阻等。可用中药（注意辩证）口服，灌肠及其他对症治疗。

3、手术疗法

主要适用于：各类绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性畸形所致的肠梗阻。非手术疗法无效肠梗阻也可采用粘连松解、扭转复位、部分切除等方法。

10、简述糖尿病WHO诊断标准。

答：1、诊断标准

糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖水平≧11.1mmol/L(mg/dl)或FPG≧7.0mmol/L（mg/dl）或OGTT中，2hPG≧11.1mmol/L(mg/dl)

符合上述任何一条标准，并在另一天以上述任何一标准再次予以核实，诊断即可成立。

2、对于无糖尿病症状、仅一次血糖值达到糖尿病诊断标准者，必须在另一天复查。

11、简述缺铁性贫血的病因。

答：1、摄入不足。多见于婴幼儿、青少年、妊娠或哺乳期妇女。补充不足、偏食、排出过多、长期食物缺铁。

2、呼吸障碍。胃大部切除术后、胃肠功能紊乱、转运障碍（无转铁蛋白血症、肝病）是引起IDA的病因。

3、丢失过多。丢失过多见于各种失血、咯血、血尿、月经过多、反复血液透析、多次献血的患者。

（六）列表叙述咯血与呕血的鉴别。

答：

项目

咯血

呕血

病史

肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、心血管疾病

消化性溃疡、肝硬化、胃黏膜病变、胃癌、胆道疾病

先驱症状

喉部痒感、胸闷、咳嗽等

上腹部不适、恶心、呕吐等

出血方式

咯出

呕出，可为喷射状

出血颜色

鲜红

暗红色、棕色或鲜红

血内混有物

泡沫、与痰混在一起

胃酸、食物残渣

酸碱反应

碱性

酸性

黑粪

无，若咽下血液时可有

有，为柏油样便，可持续数日

出血后痰性状

常有血痰数日

无痰