医疗经验这4种误诊不能怪医生

有资料显示，目前我国的临床误诊率可达30%，门诊的误诊率可达50%，但作为一个工作近30年的老医生，有些话想说说。

电视连续剧《女医明妃传》中，一些医学台词引起了人们的热议。如：奶奶对明妃说：“这世上没有没误诊过的大夫。”让很多医生感到很欣慰，这句话不是为误诊找借口，而是社会对误诊的理解。应该说，没有哪位医生愿意误诊，也更没有哪位医生有意去误诊，医院里误诊的事情是经常发生，有资料显示，目前我国的临床误诊率可达30%，门诊的误诊率可达50%，但作为一个工作近30年的老医生，我想说，大家对误诊一定要区别，有些误诊确实不能怪到医生。第一种由于病情不典型，或者疾病发展过程中的变化，而导致的误诊。如：典型的急性阑尾炎的表现是转移性腹痛，这由于内脏神经的定位不准确性，早期的急性阑尾炎病人会出现上腹部的疼痛，甚至出现腹泻等表现，常误诊为急性胃肠炎，而在内科治疗，这就是误诊，经过几个小时，或者十几个小时候，腹痛转移到右下腹而明确诊断。但缺乏临床经验的医生，就会坚持按照胃肠炎的诊断进行谈话和治疗，最后导致阑尾的穿孔，引发医疗纠纷；有经验的医生，就会跟病人说清楚，这种情况目前考虑为急性胃肠炎，但不排除急性阑尾炎的可能，而需要观察，这样的误诊是可以理解的，病人也不会发生纠纷。年4月的一个晚上，我在门诊接待了一个80岁的女性病人，诉吃糍粑后出现疼痛6小时，伴有腹泻。体检发现病人仅有上腹部的压痛和肠鸣音的亢进，诊断考虑为急性胃肠炎，给予抗炎和解痉治疗，但病人的腹痛一直没有缓解，半夜12点，我决定将病人收入院观察，并与病人家属交待病情，如果腹痛仍不缓解，有可能会是急性阑尾炎，估计几个小时后，腹部的表现就会清楚的。第二天早上6点，病人的腹痛已经转移到了右下腹，诊断明确了，给病人做了急诊手术，证实了急性阑尾炎的诊断。这个病人开始实际上是误诊了，但这种误诊是因为病人的病情发展过程中，必须经过的变化，这属于广义的误诊，这种误诊只要医生注意观察，没有忽视，就没有责任，加上良好的沟通，家属也是会理解的，一般不会引发纠纷；相反，这个病人如果延误几天，医生就难辞其咎了，加上没有良好的沟通，就会引发纠纷。