专家讲病妊娠合并水痘的治疗

近日，医院急诊转来一位孕妇，已经足月，但全身皮疹伴有发热。因将近临产，情况危急，我院妇产科接诊后，一方面紧急为其查体，一方面详细询问病情。该患者15天前曾接触水痘患者，主管医生经检查，发现该患者腹部及双手出现散在的疱疹，耳后、颜面部、后背等均可见泡疹，确诊为妊娠合并水痘。为了保全母子，精心选择抗病毒药物，规范进行针对性治疗。孕妇顺产一健康男婴，立即对新生儿和产妇进行隔离，避免了相互感染。

水痘是儿童的常见传染病，近年来由于疫苗接种，儿童水痘发病率明显降低。但一些未患过水痘而免疫功能低下的成人，接触水痘后常常被感染。妊娠期免疫功能相对下降，接触水痘后可能导致感染。儿童患水痘，往往症状较轻，少见严重并发症。但妊娠期感染水痘，更容易出现水痘性肺炎、肝炎、心肌炎、肾炎和血小板减少性紫癜，严重者可危及生命。而且妊娠早期及中期水痘病毒可透过胎盘，导致胎儿感染，引起胎儿先天性异常，主要表现为皮肤瘢痕形成、四肢发育不全、脉络膜视网膜炎和小头畸形，被称为“先天性水痘综合征”。妊娠晚期感染水痘，可致新生儿水痘，如果没有积极的干预治疗，新生儿水痘的病死率可高达30%。这位急诊来我院的患者，就是在孕晚期感染了水痘，我们对其进行了及时规范的治疗和隔离，最终母子平安。

妊娠合并水痘的治疗：如果孕妇感染了水痘，医院就诊，做好呼吸道隔离，给予对症治疗，不要搔抓皮疹，注意个人卫生，防治细菌感染。妊娠20周以上的妊娠期妇女，出疹超过24小时后，在患者知情同意、权衡利弊下可推荐使用阿昔洛韦，妊娠20周以下的妊娠期妇女，也推荐使用阿昔洛韦。妊娠晚期感染水痘应注意避免早产，患水痘的母亲要与新生儿隔离，避免新生儿感染水痘。

专家在此提醒：孕期免疫力低下，要做好自我保护，预防感染，如果没有得过水痘，必要时怀孕前注射水痘疫苗。孕妇要避免与水痘患者接触，避免到人多的公共场所，防止被水痘病毒所感染。

李素文妇产科主任副主任医师

业务专长：

1、擅长妇产科常见病、疑难病的诊治，在病理产科及产科危重症的抢救方面有丰富的经验；

2、擅长传染病合并妇产科疾病的诊断和治疗，特别是对肝病合并妊娠、乙肝母婴传播有较深入的研究。

3、擅长妊娠合并肝病、梅毒等各种传染病患者的婚育指导，能熟练进行妇产科各类手术。 　　从业贡献： 　　从事妇产科专业20多年以来，发表论文10余篇。参编出版医学著作5部，主编3部，完成科研课题3项，获科技进步奖2次。

社会兼职：石家庄市妇产科质量管理与控制中心委员

出诊时间：每周五

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