今年26岁的许女士已经怀孕35周了。上周三,徐女士突然出现上腹疼痛的情况,而且还一直恶心呕吐。到了第二天,许女士感到自己的腹痛、呕吐症状加剧,医院进行检查。
检查结果让产科医生们大吃一惊:许女士的血淀粉酶达到u/L,正常标准值应该在40~u/L,甘油三酯高达.1mmol/L,正常成人标准应该小于<1.7mmol/L。血淀粉酶和甘油三酯高到这种程度,直接提示许女士有妊娠期胰腺炎和高脂血症的风险。
很快,许女士被转送医院产科,然而病程进展也非常迅猛,医院的时候,许女士不仅呼吸急促,而且腹痛难忍,只能半坐着支撑身体。产科专家们考虑许女士患的是妊娠期重症胰腺炎,栓塞风险大,可能危及母婴生命。在产科、急诊科、消化科、呼吸科、ICU联合会诊后,专家们一致建议立即手术先终止妊娠。
幸运的是,通过及时剖宫产抢救,许女士腹中的宝宝顺利出生,然而当胎盘娩出后,手术台上所有医生都吃了一惊:宫腔里流出的血呈粉红颜料色,而这正是由于高脂血症导致的。
在后来的询问中医生得知,许女士怀孕后一直胃口不好,好心的婆婆为了炒菜香,特意去熬了猪油用来做菜。可哪知道,正是这美味的猪油,因为含有高胆固醇、高饱和脂肪酸,险些闯下了大祸。
没过几天,一样的情况发生在了29岁、孕31周的周女士身上。
为了保住母子的性命,多科会诊后,产科专家为周女士进行剖宫产。产科姜文英副主任医师在手术中,看到腹腔内聚集着较多深黄色乳糜样腹水,子宫切缘可见粉红色乳糜样血液。胎儿和胎盘娩出时,都可见深黄色脂肪样沉积物附着在表面。姜文英描述说,周女士宫腔流出的血液浓得像画画用的粉红色颜料,很触目惊心。
胆道疾病、高脂血症是导致妊娠期胰腺炎主因
妊娠期急性胰腺炎可发生于怀孕后的任何时期。
妊娠期重症急性胰腺炎首要诱因为胆道疾病,怀孕后,身体内分泌变化,导致胆道系统发生了一系列生理改变。
其次是因为高脂血症。女性在怀孕初期受雌激素、孕激素的影响,胆固醇和甘油三酯会比正常时升高30%左右,并在孕后期达到高峰。这个时候,孕妇又注重营养补充,很容易补过头,导致血脂超标。
孕妇恶心呕吐腹痛要当心
“恶心、呕吐、上腹疼痛,是妊娠期急性胰腺炎的三大主要症状。
由于妊娠合并急性胰腺炎的临床表现不典型,症状和早期妊娠反应、急性阑尾炎、急性胃肠炎等相似;妊娠晚期急性胰腺炎发生的腹痛症状,又容易与流产、早产及正常分娩时的宫缩痛相混淆,因此很容易被误诊,误诊率高达62.5%。
王志华提醒,如果孕产妇在妊娠期(尤其是中晚期)出现不明原因的恶心、呕吐、腹痛时,一定要重视,医院检查。
来源:浙青网
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