和男神一样,硬扛杭州大爷小小阑尾炎差点

演员吴彦祖是很多人心目中的“男神”，他曾经因为阑尾炎差点丧命而上了热搜。男神当时一度以为是普通的肠胃炎，拖了足足9天没有吃东西，暴瘦13斤，最后实在忍不住了，去医院手术检查后才发现是盲肠溃烂了，医生说这“硬汉”要是再耽误一天，就会挂掉。

而我们杭州有位81岁的沈先生和男神也是一个行事风格，死扛了5天后，最后实在也是难忍强烈腹胀腹痛，医院就诊。

“医生，你看我老头子的肚子，鼓得像个篮球一样，他胀都胀死了！”上周末的一个晚上，一位老人被车急救车送至我院。

说起来，这位81岁的沈爷爷也是位硬汉，超级能“扛”。其实，5天前他就开始肚子隐隐作痛，他认为自己是夏天吃坏肚子，休息两天就好了。“这两天啊，真当作孽啊！他一直叫肚子胀死了，可是厕所里进去都说解不出来。”一旁的沈爷爷的老伴说，他人不舒服胃口也很差，饭也吃不下，但却眼见肚子越来越鼓起来。老伴儿觉得不对劲儿，赶紧叫救护医院就诊。

外科的接诊医生倪中凯马上安排为沈爷爷做了腹部CT，检查后发现他整个肠管都是胀气。再一抽血，血检报告显示出一堆箭头的危急值，看来老人家是这两天确实饿得不轻，再加上受到天热折磨，出现了严重的电解质紊乱加脱水症状。

如此多的危急病症纠缠在一起确实叫人头痛，但当前最首要采取的措施是纠正人体内环境的紊乱，以及解除因肠道“水管”堵塞而快要破裂的压力。

于是倪医师一边为患者静脉补液，一边联系导管室赶紧放置导管为沈爷爷解压。在家休息的放射科李晓文医师和康书朝医师晚饭都没来医院，面对几乎没有动力的肠管，非常仔细地在DSA下成功放置了肠梗阻导管，暂时缓解了老爷子的症状。

这边，外科主任的黄海主任医师收到了传过来的报告，他敏锐地发现：患者体内肝周的积液是新出现的；通过CT冠状位的重建发现他体内的回肠末端突然出现了很奇怪的缩窄状况，也就是说，患者的问题不是简单的阑尾炎引起的肠麻痹，而且已经出现了腹膜炎和腹腔积液，可能有加重甚至发生感染性休克的风险。

患者病情凶险，黄海主任连夜从家中赶来，临床仔细查看了患者后，当即决定立刻行手术探查。

手术团队打开患者的肚子后才发现：整个肠管都红肿的跟腊肠一样，医师们沿着扩张肠管一路捋下来，才发现“万恶之源”竟然是小小的阑尾，已经病变的阑尾和后腹膜直接形成了粘连索带，紧紧卡住了回肠末端的肠管，导致整个小肠的梗阻，更危险的是已经对小肠的血供造成影响，如果再迟点手术，可能小肠会发生坏死，那会危及老人的生命！

事不宜迟，手术团队手起刀落，大问题就以最简单的方式顺利解决，老爷子在经历噩梦般的5天后后终于转危为安，现在已经恢复自如了。

最后，根据黄海主任的术后推测，很有可能这位老人当时发作过阑尾炎，但没有很在意却留下了“祸根”，结果炎症的阑尾在局部形成一个奇怪的圆形粘连，而这个圆环的位置正好为肠管设下一个“圈套”，或许多吃了一点东西，或许肠管蠕动中无意的一扭，就在不经意间就会造成今天的糟糕局面。

黄海主任也提醒各位读者朋友们：

?夏天或是高温天气的饮食需注意适量清洁，尤其是老年人，如果一旦出现医院就诊。

?如果出现了肚子痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气排便的情况千万不能大意，这种情况尤其不能盲目乱吃泻药或者通便的药物，因为肠管下端可能已经堵了，泻药只会“火上浇油”，加剧肠蠕动造成近端肠管压力更大，最终可能肠坏死破裂。

?阑尾炎症建议还是处理掉，尤其是有粪石嵌顿的情况，反复阑尾发作很有可能造成局部粘连，加重肠梗阻的概率。

文字来源：外一科倪中凯

党政综合办公室编辑