安徽唯一合肥入选国家试点病人医院

5月20日上午，

国家医保局召开疾病诊断相关分组

（DRG）付费国家试点工作视频会议

公布DRG付费国家试点城市名单

部署推进试点工作

合肥市成为安徽省唯一入选城市

什么是DRG？

DRG是一种将住院病人分类和分组的方法。

该方法基于病人的病历，参照相关医疗要素（主要诊断、合并症或并发症、手术处置等），按照ICD-10的诊断码和操作码，使用聚类方法将临床特征和医疗资源消耗情况相似的出院者分为同一组，并编制各诊断相关组的编码、确定各组的费用偿还标准。

什么是DRG付费？

DRG付费，是国际上比较先进的医保支付及管理工具。

这种方式兼顾了病人、医院、医保等各方面利益，将药品和耗材内化为医疗机构成本要素，医院和医务人员有效降低成本和提升服务质量的积极性，控制医药费用不合理增长，促进医疗机构运行机制转换。

按DRG付费，简单来说，和按病种付费类似，每个DRG组有一个固定的费用，也就是说，医院每看一个病例，医保支付该DRG组病例一个固定的费用。

医院可对病人进行分类。比如，一个65岁的病人有阑尾炎，医院，医生首先给他作出诊断，这个诊断统一起来，有一个标准，在这个诊断的基础上，阑尾是属于消化系统，因此先把这个病归到系统里面，病人做了手术，他的诊断方式是手术，之后再把他分到基本组里面，是属于阑尾的疾病手术，之后考虑到病人有腹膜穿孔情况，再把他分到细分组里面，这样他就会被分到不同的组。

DRG收付费改革后，病人得了同样的疾病，遇到同样的并发症等情况，按照同样的方式处理，将实行“一口价”的打包收费。以上述罹患阑尾炎、需要实施切除术为例，医院一次付清该病种的治疗费用，医院必须解决相应的疾病问题。如果根据传统的按项目收费，病人多使用了一个耗材、多服用了一颗药，收费就会不一样。

医院而言，费用结余留用，医院就有动力去控制成本，成本越少，收益越高。

合肥开展试点工作

为推进医保支付方式改革，提高医保基金使用绩效和医保管理科学化、精细化、信息化水平，推进医疗费用和医疗质量“双控制”，更深层次推进“三医”联动，增进人民群众健康福祉，我市于年下半年开始与国新健康合作，探索开展DRG付费改革创新应用合作。

目前，已对12家医疗机构历史数据进行了提取、清洗和分析，形成了41万份较为完整、规范和标准的病案结算相关数据。

下一步，我市将以国家试点为契机，在国家统一指导下，成立DRG付费国家试点工作领导机构，制定试点工作实施方案，明确工作目标任务，积极稳妥地推进试点工作。

通过试点，逐步建立以保证质量、控制成本、规范诊疗、提高医务人员积极性为核心的DRG付费和绩效管理体系，发挥医保支付的激励约束作用，实现制定一组标准、完善一系列政策、建立一套规程、培育一支队伍、打造一批样板的“五个一”目标，形成可借鉴、可复制、可推广经验，为在全省乃至全国推开DRG付费提供示范。

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