如履薄冰的ldquo拔刺rdquo

很多人都有被鱼刺卡喉的经历，虽然鱼刺小小，但处理不好，就容易酿成大祸。最近，惠阳一名中年女性可被鱼刺害苦了，鱼刺卡喉，原本以为吞咽几下就好，没什么大事，不料数小时后，咽喉疼痛难忍，最后因“剑突下疼痛19小时”，于8月28日晚到我院治疗。

患者入院前，曾在外院进行胸部CT检查，但条件有限，医院无法将鱼刺取出，医院治疗，我院普外科罗宏宇主任亲自接诊。

经评估，目前鱼刺暂未突破食管浆膜层，但是紧贴主动脉血管，随时有刺破食管穿入主动脉血管致大出血可能，罗主任当即联系我院消化内科李刚主任进一步评估消化内镜下治疗指征，李刚主任立即召集科室骨干商讨对策，经商议后委派消化内科骨干苏连明副主任为首组成临时抢救小组，拟行内镜下异物取出术，由苏连明副主任亲自操作，专科护士配合，对患者进行内镜下异物取出术。

在胃镜下清晰可见鱼刺两端刺入食管壁，长约18.9mm，每一步操作都如履薄冰，稍有不慎鱼刺即刺入主动脉血管，但是苏连明副主任凭借过硬的操作技能，平稳掌控胃镜取出鱼刺，解决了患者的疾苦。术后，患者状态良好，日前已痊愈出院。8月31日，患者叶女士的家属将一面“医德高尚、医术精湛”的锦旗送到苏连明副主任的手中，以表感谢。

我院消化内科成功取下“高难度”鱼刺，是我院消化内科镜下治疗技术不断突破的成果，我院消化内科在李刚主任领导下，消化内镜团队不断拓展镜下技术。目前我院消化内科已开展多项消化内镜治疗技术，如经内镜逆行胰胆管造影、胆管取石术、内镜下止血术、内镜下异物取出术、经结肠镜逆行性阑尾炎治疗术等。

健康小科普

被鱼刺卡喉，人们惯用喝醋、吃饭吞咽等“土方法”试图弄出鱼刺，但这样做真的管用吗？被鱼刺卡住了到底应该怎么办？一起寻找答案吧！

喝醋、吃饭等“土方法”有用吗？

鱼刺成分是钙，醋能与钙发生反应，鱼刺遇醋会软化直至溶解。但是，我们食用的醋的有效成份是醋酸，化学名称叫乙酸，一般一瓶食用醋乙酸含量为4%—6%，含量如此之低，所以它要软化鱼刺需要漫长的时间和持久的浸泡。

醋中所含的醋酸会使幼儿软嫩的食管粘膜灼伤，并能导致鱼刺扎伤的部位伤情更重，疼痛加深，对咽喉也会产生不好的影响，甚至会导致急性喉水肿。

所以，喝醋真的没效果！同理，维生素C片、柠檬水也和喝醋的效果一样，只能是杯水车薪，并且还可能伤害喉粘膜哦！

人们总觉得大口吃米饭、塞馒头并一直吞咽，能把鱼刺咽下去。

确实，有一些人在这样做之后，咽喉疼痛的症状得到了改善，成团的食物夹带着鱼刺脱离了原来的部位。但是，需要注意的是，这些都只是又细且扎得又浅显的卡喉部位。

有相当一部分人在吞过米饭、馒头后，疼痛感却越来越强烈了，因为他们把位置较浅的鱼刺推到了更深处，这样很可能会伤到咽喉黏膜，引起感染化脓、红肿发炎，甚至喉头水肿造成窒息。而且，鱼刺经饭团、馒头的挤压，到达食管，经过食管的生理狭窄部位时，刺破食道，导致食道穿孔、胸腔和纵膈感染。而食道下段旁边是气管和主动脉，一旦较大较硬的鱼刺扎破主动脉，会引起致命的大出血，后果不堪设想。所以，这些方法都存在风险。

被鱼刺卡住怎么办？

一般而言，鱼刺卡喉，最常见的还是在口咽部，包括扁桃体、扁桃体周围和舌根浅部等比较浅显的位置。所以，第一时间取出是上上策！否则长期处于被卡住的部位，会造成疼痛，红肿，感染。

首先，应立即停止进食，连水都不要喝，放松咽喉尽量减少吞咽动作，舒缓情绪。因为情绪紧张，容易造成咽喉部肌肉收缩，异物会卡得更紧。如果是小孩子，应先安慰让其不要哭闹，以免将鱼刺吸入喉腔或食管。

紧接着，可以低头弯腰，试着用力咳嗽，细小的鱼刺会跟着气流冲出来。或者刺激喉咙诱发恶心、呕吐，促使鱼刺松动吐出。

最好通过自己的努力使鱼刺脱出。但是，如果没有效果，就得借助工具了。

可以用筷子或匙柄、压舌板等轻轻压住舌头，露出舌根，借用光亮观察异物大小、位置。如果发现鱼刺不大，扎得位置不深，就可用小镊子轻轻将其挟出。

如果没有发现鱼刺，这就说明鱼刺的位置较深，拔出有困难。或者，看到了鱼刺，但非常粗大，扎得很严实，这些情况，就不要乱拔，避免发生新的创伤。医院请专业医生诊治，这也是异物刺伤时最恰当的处理方法。

寻求医生帮助，使用专业的器具，在消毒抗菌的环境中尽快取出鱼刺。如在口咽部可以不用麻药，直接用镊子夹出。

位置较深直视下看不到的，可以喷局麻药，在间接喉镜或纤维喉镜下取出。若还看不到，很可能鱼刺已经进入食道，此时就可能要做食道镜检查了。

如果鱼刺卡喉的时间过久，咽喉、食道已经红肿溃烂，要等先治疗消炎消肿后再取出鱼刺。

温馨提示：

鱼刺卡喉危害大，预防为主动起来！

1、预防鱼刺卡喉，最重要的就是认真吃鱼。因为鱼刺卡喉大多数都是在吃饭、看电视、聊天等注意力不集中的时候发生的。

2、所以，吃饭时尽量少说话，少分心，吃鱼时不要混合其他菜饭一起吃，要认真小心吐出每一条鱼刺。

（科普来源：科普中国ID）