腹膜假黏液瘤

来源：实用妇产科杂志

　　腹膜假黏液瘤（PMP）是发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤。发生率较低，发病率女高于男，大多为中年或老年。治疗后容易复发。该病是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病。与阑尾黏液囊肿和卵巢黏液性囊腺瘤或卵巢囊腺癌有关。

　　一、流行病学

　　多发于20~80岁不等，平均年龄60岁，男女比例为1：3.4。阑尾、巢或胰腺的黏液性交界性或恶性肿瘤，绝大部分阑尾是原发部位。

　　二、病理分型

　　根据病理组织学特征可分为弥散性腹膜黏液腺瘤病（DPAM）、腹膜黏液腺癌病（PMCA）和中间型腹膜黏液腺癌病。

　　三、诊断

　　由于临床少见、医生经验不足、临床表现不典型，且缺乏特异的检查方法，因此PMP几乎很少在术前确诊，大部分患者是因为阑尾炎、盆腔炎或妇科肿瘤行手术时或依据术后病理检查才得到诊断。影像学检查辅助诊断PMP的正确率低，B超和CT检查对照诊断可能有用，但当腹腔内充满了黏液时，CT检查对诊断就不够准确。

　　另外术前超声、CT发现腹腔积液，并且腹腔积液呈胶冻样，积液的分布相对固定且不随体位地改变而变化时应考虑PMP诊断，若超声引导下行腹腔穿刺抽出胶冻样液体则有诊断意义，特别是镜下符合黏液腺瘤或黏液腺癌表现。肿瘤标志物CEA、CA、CA19-9等有阳性结果应在术前考虑PMP诊断。

　　四、鉴别诊断

　　1、恶性肿瘤腹膜种植转移

　　可致脏壁层腹膜及大网膜增厚并腹水，但增厚的腹膜及大网膜为实性，内不显示无回声。

　　2、卵巢黏液性肿瘤

　　病变可呈蜂窝样，并引起腹水，有研究认为，原发卵巢黏液性肿瘤少见，多数为阑尾来源继发肿瘤，尤其双侧卵巢黏液性肿瘤。

　　五、治疗预后

　　早期采用化疗，后开始采取手术治疗，进行减瘤术，但此病复发率高。

　　参考文献：

　　[1]李江琳，沈飞，冯哲等。腹膜假黏液瘤8例误诊及治疗分析.国际外科学杂志,,42(1).

　　[2]王晓娟，方芳，张绍芬等。腹膜假黏液瘤术后复发1例.实用妇产科杂志,,30(05):-.

　　[3]齐振红，蔡胜，李建初等。腹膜假黏液瘤的超声诊断及其与CT结果对照.中国医学科学院学报,,37(04):-.

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