ZY椎间孔镜手术经历

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　　导读：这是若水年12月31收集的病友案例，忘记备注本文病友ＱＱ，故无法联系病友获取其术前术后影像资料图片，亦无法了解其后续恢复情况。如果病友本人看到此文，请小窗口联系若水。如果您知道是哪位病友，请小窗口截图告诉若水该病友Ｑ号，以帮助若水与此病友取得联系，谢谢！本文病友诱发腰突及加重病情的原因，在文中用蓝色字体显示，愿病友们汲取教训。

年7月下旬,我做重体力活后出现腰疼症状，左腿小腿外侧有轻微疼痛感。医院拍了ＣＴ，被诊断为L4/5椎间盘突出。接诊医生说突出很严重，但我还年轻，建议保守治疗三个月看看，如果不行就手术。

保守治疗一个月后，症状完全消失了，我又能走能蹦能跳了。可我不知道这个病的严重性，以为好了就没事了，又接着做重体力活。只干了两三天重活，又出现症状，仍然是腰疼，左小腿外侧轻微疼痛。并且两条腿走路时有点不一样，左腿有点拖，走路姿势很别扭。因为老家有点事，我又坐车（三个小时）回去。下车后走了一百来米，腿就抬不动了，需要休息一会儿才能走得动，而且走路时必须用手撑着腰。休息几天后，症状好转了一些，腰疼得不算厉害，睡觉不受影响。 　　因为想早点恢复正常生活，年11医院治疗（母亲陪着我），办理了入院手续。主管医生看片子后说我挺严重，建议做椎间孔镜手术。他对我说：“椎间孔镜术后3小时就可以下地，第2天就可以出院，三天后就可以上班，做些轻巧活，办公室那种，三个月以后重活都能干……”我一听觉得这手术挺好的，但心里多少还是有些担心，就问这种手术有没有危险，主管医生说：“这都是小手术，手术挺简单的，很快就做完，我这里做的人多。“我问：“有像我这么小的就做手术的人吗？”主管医生说：“有啊，两天前就有一个跟你差不多大的做了手术刚出院。”听了这些话，我像吃了定心丸，信心满满地决定手术。我想着只要手术了，就可以自由自在地生活了。 　　11月5日，我做了L4/5椎间孔镜手术（下午1点20进手术室，5点结束）。回到病房，感觉特别好。术后三小时下地行走，腰腿都不痛，走路姿势正常了，就连伤口都感觉不到痛。我喜出望外，感觉自己好得要飞起来。术后第二天起床了十来次，每次活动几分钟又回去躺躺。７日那天出院，主管医生告诉我活动时要戴着腰围，并发了一张出院小结给我，上面写着“术后卧床为主六到七周，三个月内禁止弯腰提重物，在腰围保护下活动。”怎么和术前讲得大不一样呢？我心里有种说不出来的滋味儿。 　　出院回家的第二天，早晨睡醒了之后，我感觉身体左侧发麻。术后第18天下小雪了，气温在零下，腰部无论躺着、站着、坐着都疼，好像要断掉了似的。左腿不疼，但站着坐着都会发抖。

术后25天左右医院复查，我想拍个片子看看，医生说术后三个月以内拍出来的片子没有太大的参考意义。我对医生说：“我腿没力气，老是发抖，腰也疼……”医生说：“伤筋动骨一百天，你先休息着，再观察一段时间……“他拿出一本书，说书上写着有的人术后要三到六个月才能好转，叫我回家后要开始锻炼腰背肌。我问什么时候可以弯腰，他说再过十几天就可以弯腰了。我又问他：“我想回老家去休养，需要坐两三个小时的车，我能坐吗？”医生说：“可以，没问题的。”（注:此处关于弯腰和坐车的指导若水认为很欠妥，请看文后点评。） 　　回家后我开始锻炼腰背肌，基本每天在地上活动三四个小时。术后34天坐三个小时车回老家，坐着时腰很疼，有时就站在车上过道里。在老家时休养期间，腰和腿的症状依然没有多大改善。

我术后40医院复查，拍了核磁，诊断结果是L4/5仍然突出。术后45医院复查，主刀医生拿着我术前术后的片子对比了很久，问我：“你现在腿还疼吗？”我说腰特别疼，腿也疼，但比腰略好。他跟我讲有个二十多岁的女孩，第一次孔镜后效果不好，又做了内固定手术，现在人家小孩都有了。又说我孔镜可能没做干净，做盘镜可能做得干净些，建议我再做个盘镜。听到这些话，我都快要崩溃了……

目前术后已经51天，左小腿疼，走路时腰发紧很不舒服，左腿无力，依旧走不远。晚上睡觉时左边身体发麻，夜间经常被麻醒，且左侧身体出汗发凉。蹲马桶时，左腿会不由自主地发抖。我本来希望通过手术告别痛苦的，现在却比术前更严重了，经常夜里疼醒过来。

我现在生活自理都困难，像个残疾人一样，心里好后悔。我才21岁，以后的路还很长，都不知道该怎么办才好……

若水解读案例：

　　１、我坚信中国有很多好医生。因为我在交流中遇到很多病友，他们失去保守治疗的耐心急于手术，但医生认为他们没到手术的地步，拒绝他们的手术请求，建议他们继续保守治疗（我年手术住院期间，同病房两位病友要求手术，被主管医生拒绝）。许多症状严重确实需要手术的病友，术后对为他们解除痛苦的主刀（主管）医生充满感激——医生的主流群体是非常令人尊敬的。但通过魏则西事件患者们也应该明白一个道理，医生群体也是良莠不齐的，难免有人会极力诱导患者做手术。所以患者就医不仅需要经济能力，同时也需要理性和智慧。

　　任何手术都有风险，如果遇到对手术进行高大上宣传的医生，建议病友们绕行为上策。术前说椎间孔镜手术“三天后就可以上班”，把术后康复说得比阑尾炎手术还简单，实在是匪夷所思。其术前宣传与发给病人的出院指导自相矛盾，更是发人深省。我个人认为，如实告诉患者手术可能存在的各种风险、术后需要休养较长的时间，更能赢得患者的尊敬和感激。患者最需要的，不是恢复得快，而是恢复得好。

　　我多么希望患者椎间孔镜（盘镜）术后出院时，主刀（主管）医生能对患者和家属这样讲：“伤筋动骨一百天，三个月内不适合做家务，如果康复欠佳，也不要急于去上班。术后一定要好好休息，这样对你的远期康复会更好，你才能更好地工作和生活，才有能力去爱你的父母、爱人和孩子。术后必须终终身用心保养，防止复发。”诚如是，那么医者之仁心，将不会止步于手术室和病房，而会延伸到患者的整个康复期内及后半生。无论是患者和家属听闻此言，都会更加感激和尊敬医生。

　　主刀医生与患者一样都渴望手术成功，但谁也不能绝对地保证所有手术都成功。换位思考，任何一个病友去做主刀医生也一样。在患者选择手术时，不仅意味着患者乐意接受手术的良好效果，也意味着患者要有勇气面对手术可能存在的一切风险。

　　当你被建议手术时，一定要多听几位医生的意见，再综合分析决定是否手术。即使要做手术，也尽量医院做，大医院知名大夫手术成功率相对高些，但绝不代表没有风险。只要没有出现必须手术的指征，最好给足自己保守治疗的时间和机会，实在无效再考虑手术。 　　

说明：上图病友于年1月27医院做了第二次椎间孔镜手术，距离第一次孔镜手术仅七十余天，他在若水“微创术后长期随访群”做管理员。

　　有感于此类案例，我曾撰写《致全国椎间孔镜（盘镜）主刀（主管）医生的一封信》（本平台年3月1日发布），与医生们讨论“微创术后多久上班为宜”的问题，建议病友们查看。

　　2、本文病友术后34天坐三小时车回老家，是非常不妥的做法（咨询其主管医生，医生答复说可以）。术后不宜太早坐车，更不宜长时间坐车。建议病友们查看本平台年6月22日文章《“火炎焱燚”术后三月保养不当致重症及康复经历》，此病友L4/5椎间孔镜术后刚满三个月就出差，坐车三个小时后出现症状，症状加重后再次住院，原主刀医生建议再行椎间孔镜手术，徐州某医生建议行小开窗手术。后来他通过保守治疗和积极锻炼得以康复。另请查看本平台年8月1日文章《“奕名”椎间孔镜术后一月内久坐导致严重后果》，希望能带给病友们一些思考和启发。

　　３、人体有一定的自愈能力，腰突在早期可能不作任何治疗都可以痊愈。病情在某个阶段，可能稍作治疗就能够痊愈。但如果病情再继续发展的话，很可能什么治疗方法都难以见到立竿见影的效果。

如果不懂得避免禁忌，有时一个小小的错误，就可能瞬间诱发腰突，甚至导致手术。如果不懂得保养，随着复发次数的增加，复发密度可能越来越大，症状可能越来越严重，好转的难度可能越来越大。故建议病友们康复后，一定要终生用心保养，尽量避免复发。

　　4、建议病友们查看本平台年3月24日文章《谈谈突友禁忌》，在此摘要呈现如下：

“突友禁忌”是从上万突友的血与泪甚至生命代价中得来的经验之谈，是突友们患病、病情加重或复发、导致手术或术后复发原因的总结。不管通过何种方法康复的病友，都有因冒犯禁忌而复发的。故突友禁忌是所有保守治疗突友及术后突友的保养注意事项，在此分享与病友们。

突友禁忌：久坐（久驾）、久站、剧烈跑跳运动（如快速跑步，打篮球、羽毛球、踢足球、跳远、跳高等）、重体力活（搬重物、弯腰负重）、强烈转腰、深弯腰、久蹲、立定跳远、弹跳摸高、甩呼拉圈、跳绳、做仰卧起坐，受凉受寒、某些瑜珈动作等（深弯腰、席地而坐类的动作，我接触过术后练瑜珈导致严重症状的，也接触过保守治疗的病友因某些瑜珈动作而复发的）。

　　5、我反对盲目手术，同时也反对盲目保守治疗。我在马尾神经受损群里看到大小便失禁的病友们的交流，有的术后几个月或一两年两便功能都未能康复，实在令人痛心。每一位保守治疗的病友，都应该对手术指征有所了解。一方面可以因避免盲目保守治疗导致严重后果，另一方面也能避免因无知和轻信被过度治疗。

“对于腰椎间盘突出症，马尾神经损害是唯一的绝对手术指征。也就是说，如果病人出现大小便的障碍，应该尽早手术，一般建议在24小时内。如果延迟，大小便功能的恢复是不理想的。除此之外，一般的椎间盘突出症，由于80-90%的病人都可以通过保守治疗而得到改善，我们对初次发病的患者都会建议先保守治疗。保守治疗一般2个月到半年不等，要根据保守治疗的效果而定。

对于有下肢感觉麻木、肌肉进行性无力的患者，我们建议病人要经常复诊，让医生密切注意病情的变化，如果椎间盘突出的不重，短时间保守治疗后症状有改善，还是可以继续保守治疗的；而对于那些保守治疗无效，出现下肢皮肤知觉丧失、肌肉进行性无力、甚至足下垂的病人，我们也建议尽早考虑手术。因为，这些症状说明神经正在发生较难逆转的损伤，如果不尽早解除压迫，即便以后选择手术，上述症状也是很难恢复的。"

以上两段文字出自北医三院韦峰撰写的《腰椎间盘突出症患者何时选择手术》，他对手术指征的介绍，在我的大量调查中确实得到了印证。建议病友可复制链接到浏览器查看全文。因







































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