手术究竟需要多少时间

8月20日晚上，某电视医院外科医生为边疆病人服务的先进事迹，让我们感到媒体开始正面宣传医生的形象，这是值得欣慰的，但新闻中说，该医生一天最多做了54例胆囊切除手术，这是不可能的。

我随即在网上查阅了该医生的事迹，在某收索引擎上检索到该医生做手术最短时间为47秒钟。

看罢这两条消息，我觉得是不可能的：

首先，我们要知道什么是手术时间？人们所说的手术时间，一般是指的病人进手术室到出手术室的时间，其实这是不正确的。病人在手术室一般需要经过4个阶段：手术前的准备、麻醉、手术和手术后的处理。

当病人进入手术室后，医务人员要进行手术前的准备工作，如摆放病人的体位、静脉穿刺，以及手术和麻醉器械和设备的准备；然后就是进行麻醉；手术医生洗手和病人手术部位的消毒，这些工作一般需要半个小时到一个小时，如果遇到不顺利的情况，则可能需要更长的时间，这个时间是手术准备的时间，不能算作手术的时间。

而手术时间是指的医生给病人切皮开始，到手术结束，皮肤缝合完成的时间，这是严格意义上的手术时间。

手术结束后，要给病人标记各种管道、穿衣、麻醉复苏和转运病人，这个时间也不是手术的时间。

因此，我们说，一个病人的手术是一个系统的工程，人们不能按照病人进出手术室的时间，来计算手术时间，这是不科学的。

第二，手术究竟需要多长时间：其实这个问题是很难回答的，这与手术的大小有关，也与手术的难易程度有关，更与医生手术操作的娴熟程度有关。通常一个阑尾手术就要比胃癌的手术时间短，但另一方面，一个单纯性阑尾炎手术可能10几分钟就可以完成，一个复杂的阑尾手术也可能需要几个小时，笔者上世纪80年代，就见过一个阑尾炎做了10几个小时，手术医生逐级将上级医师请到手术台上指导手术。而手术医生操作的娴熟程度也是决定手术时间长短的重要因素。因此，我们认为，手术时间越短，对病人越有利，但手术的关键是要做好，而不是一味图快。用手术时间来评价一个医生的水平是不全面的。

第三，手术不可“掐头去尾”：我们认为，资料显示的47秒做一台胆囊手术是不可能。47秒钟时间，可能腹腔镜的气腹操作还没有完成，更不谈分离、切除，和最后的缝合了。如果只是上台完成关键部位的操作，47秒到是有可能的，但绝对不能说这台手术47秒就完成了，也是不符合手术规范的。如果真的能够完成，我想，那对于病人也太不负责了。

第四，一个医生一天能做多少台手术？这同样是一个难以回答的问题，一般认为，一个医生一天安排一台手术，医院是完全不可能的，因此，一天安排4-5台手术，甚至更多的手术是有可能的，笔者就曾一天做过5台手术。但某新闻中说，一天完成54台手术，这是绝对不可能的，我做过最快的阑尾手术是14分钟，最快的腹腔镜胆囊手术是19分钟，这些是非常顺利的手术，一年或者几年难得遇到一台。我们就按每台胆囊手术20分钟算，54台手术就需要18个小时，这还不包括手术之间的衔接、医生的吃饭和上厕所的时间。人的精力是有限的，任何一个人都不可能承受如此高强度的工作，因此，这样的数据是不可能。

我们宣传医务人员的工作应该本着实事求是的态度，拿出真实的数据。最快47秒一台手术，一天最多做54台手术，这样的事迹并不能让人信服，这样的宣传可能会适得其反。

(本文年8月22日以《啥，做台手术只用47秒》为题首发于《医学界》)

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作者简介:纪光伟，外科主任医师、外科学教授、科普作家、时评作家。

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