严格控制参合病人自费比例

(编辑:童言)

二级定点医院阑尾炎手术最高9970元

海口网1月6日消息?? 从今年2月15日起,海南基本医疗保险参保患者在海南定点医疗机构住院治疗,将按病种限价结算,患者对自己要支付的最高医疗费用有可能事先“心中有数”了

《方案》要求,实行限价结算病种的住院费用包含所有住院发生的费用对于参合病人实际住院费用低于限价标准时,参合病人以实际发生的医药费用结算,合管办仍按限价标准与医院按实际补偿标准结算;病种住院费用超出限价标准,由医院承担

严格控制参合病人自费比例,自费项目和药品等实行患者或患者家属知情同意书制度自费项目和药品知情同意书分别由患者或患者家属、管床医生、上级医生、科室主任四个人签字有效各级各类医院也可实行专人或专业机构审批制度

病人住院期间不得有门诊费用发生

《方案》指出,严格执行住院按病种限价标准和相应临床路径,参合病人在住院期间,不得有门诊费用的发生实行按病种限价的病种,当年治愈率和好转率指标不能低于本医院前三年该病种的平均值

记者了解到,省卫生厅下发了《海南省新型农村合作医疗住院按病种限价结算实施方案》(试行)的通知,根据全省二、三级综合医院2009年参合农民住院费用情况,将选定的二级定点医疗机构30个病种和三级定点医疗机构25个病种的住院费用分别由低至高排列,以95%分位数及以下病例的次均费用作为病种限价结算标准选定二级定点医疗机构30个病种和三级定点医疗机构25个病种,实行住院按病种限价结算的支付方式

在二级定点医疗机构住院做阑尾炎手术治疗(急性阑尾炎、阑尾炎伴脓肿等),费用最高不能高于9970元;在三级定点医院住院做阑尾炎手术治疗(急性阑尾炎、阑尾炎伴脓肿等),最高限价20740元同时一些慢性病也位列其中,例如糖尿病二级定点医疗机构住院治疗最高限价23030元;三级定点医院住院治疗最高限价31910元