肚子拉不停，究竟怎样才能彻底治愈

“夏秋转换之际，我就经常拉肚子。医院看过，医生就开了一点药。吃过之后，可以好一阵子，但时间不长，又开始拉肚子。”日前，越医在线栏目接到读者钱先生的电话，他说，“听朋友说，中医中药可以调治拉肚子，不知究竟行不行？”

接到读者电话后，笔者采访了主任中医师毛水泉。

五大原因引起拉肚子

“你说的拉肚子，我们中医称之为泄泻或腹泻，是指排便次数增多，粪便稀薄，或完谷不化，甚至泻出如水样。”毛水泉开门见山地说，“在这个季节，很多人都容易生这种病。”

“腹泻是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加,或含未消化食物或脓血、粘液。”毛水泉说，腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。

“腹泻的成因很复杂，但一般而言有五大原因。”据毛水泉介绍，一是感染，即由于腐烂变质食物，寄生了各种细菌、病毒、真菌、原虫及蠕动类寄生虫，这样的食物，通过口腔进入消化道，或腹部受冷热刺激过强，使肠道内菌群失调，均可引起腹痛、腹泻。二是工作学习过度紧张、精神受刺激过强，可使胃肠道功能紊乱，发生腹泻。此外，结肠过敏也可导致腹泻。一些抑制交感神经、兴奋副交感神经的药物，也可导致腹泻。三是肠对脂肪吸收不良，此类腹泻粪便呈淡黄色或灰色，油腻糊状，气味恶臭。四是一些肠系疾病如阑尾炎、憩室炎等可使结肠蠕动亢进而腹泻；此外，类癌综合征分泌的血清素，肥大细胞增多病分泌的组织胺，胃泌素瘤分泌的胃泌素，甲状腺髓样癌分泌的前列腺素、血清素和低血钙素等，都可使肠道蠕动增加，引起腹泻。五是食物中毒，由细菌的外毒素引起的食物中毒，毒蕈中毒，河豚中毒等，亦可引起腹泻。像砷、汞、酒精、四环素、红霉素等化学物质中毒，也可引起腹泻。再像牛奶、鱼、肉、虾、蟹过敏者，也可发生腹泻。

六种类型进行辩证施治

“尽管引起泄泻的原因比较复杂，但我们中医认为腹泻离不开脾胃功能的障碍。”毛水泉指出，在外因方面，本病多因湿邪侵入脾胃所致，即所谓“湿胜则濡泄”；在内因方面，与饮食、脾胃虚弱、命门火衰及情志失调等相关联，其中与脾虚的关系最密切，因脾虚失运，水湿内生而致泄泻。所谓“泄泻之本，无不由于脾胃”，所以，运脾化湿是治疗此病的关键。

“就腹泻的调治，我们中医采用辨证施治的方法，针对不同的腹泻类型，采用不同的治疗原则。”据毛水泉介绍，一般而言，腹泻的中医辩证分为六种类型。

一是脾胃虚弱泻。此类腹泻的临床表现为病程较长，泄泻时轻时重或时发时止，大便稀溏，色淡无臭味，夹有不消化食物残渣，食后易泻，吃多后见腹胀、大便多，平素食欲不振，面色萎黄，神疲倦怠，形体瘦弱，舌质淡，苔薄白。中医调治的方法以健脾益气，助运化湿。

二是脾肾阳虚泻。此类腹泻的临床表现为久泻不止，缠绵不愈，大便清稀，无味，下利清谷，或见脱肛，形寒肢冷，面色苍白，食欲不振，腹软喜按，精神萎靡，或有睡时露睛，舌质淡，苔薄白。中医调治的方法以补脾温肾，调中止泻。

三是伤食泻。此类腹泻的临床表现为腹胀腹痛，小孩则泻前哭闹，泻后痛减，大便酸臭，或如败卵，呈黄绿色稀薄液状，夹有食物残渣或奶瓣，可有少许粘液，嗳气酸馊，恶心呕吐，不思饮食，睡卧不安，舌苔薄黄或垢腻。中医调治多以消食化滞，和中止泻。

四是湿热泻。此类腹泻的临床表现为腹泻急迫，便下稀薄，水分较多，或如水注，粪色深黄而臭，或夹有粘液，肛门灼红，腹痛阵作，烦闹不安，口渴喜饮，食欲不振，恶心呕吐，肢体倦怠，发热或不发热，小便黄少，舌质红，苔黄腻。中医调治以清热利湿，和中止渴。

五是风寒泻。此类腹泻的临床表现为腹部胀痛，喜温喜按，泻下泡沫状稀便，色淡黄，无味，肠鸣漉漉，口渴但不喜饮，或有恶寒、发热，舌质淡苔薄白。中医调治以疏风散寒，化湿和中。

六是腹泻伤阴伤阳。此类腹泻的伤阴证临床表现为泻下无度，质稀如水，小便短少，或伴频繁呕吐，皮肤干燥，目眶、囟门凹陷，啼哭无泪，精神萎靡或烦躁不安，口渴欲饮，牙齿发干，口唇红绛，舌绛无津，或起芒刺。中医调治以酸甘化阴，生津救液。

此类腹泻的伤阳证临床表现为久泻或暴泻不止，便稀如水，面色苍白或青灰，神疲气弱，表情淡漠，哭声低微，气弱少动，四肢发凉，肤出冷汗，尿少色清，舌质淡，苔薄白，脉象沉微。中医调治以温补回阳，救逆固脱。

而像钱先生所说的拉肚子，还需要到门诊来诊断，再进行辩证论治。

毛水泉：主任中医师，绍兴市名中医，毕业于浙江中医药大学中医系，浙江中医药大学兼职教授、温州医学院兼职教授，省中医药学会脾胃病专业委员会委员，市中医药学会副秘书长，市医学重点（脾胃病）学科带头人。从事中医临床、教学、科研工作30余年，具有扎实的中医理论知识和丰富的临床、教学、科研经验，擅长治疗慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃动力障碍、消化系统肿瘤等疾病。开设脾胃病专家门诊。

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