关于英德人民医院阑尾炎手术医疗纠纷情况通

10月27日，患者张某，女性，61岁，医院医务人员2个多小时的全力抢救无效，临床死亡，死亡原因初步认为“心肺疾病突发致死”的可能性大。28日，在市卫计局和医调委的组织下，征得死者家属和亲人同意，委托中山大学法医鉴定中心专家进行尸体解剖——提取样本，不日，将出具尸解鉴定结果。 　　患者张某，因转移性右下腹痛，10月25医院普外科。经诊断为：急性阑尾炎，有急诊手术指征，无手术禁忌症。经患者及家属同意并签名后，送手术室急诊手术治疗。患者张某自述，术前患有高血压病，从未服药，从未进行规范治疗。术前常规检查，心电图正常。送入手术室后，患者在气管插管全麻下，进行腹腔镜下阑尾切除术。手术中，发现阑尾位于盲肠后下方，长约6CM，直径1.0CM，充血，水肿明显，术中确诊为急性阑尾炎。手术进行顺利。18:45分进行手术，19:25分手术结束。19:50分，病人按程序送置病房，常规进行禁食、抗炎、补液对症治疗，同时，常规使用心电监护等设备监测病情变化。当晚22时，患者自述手术口疼痛，但能忍受。医生根据病人当时的病情，没有镇痛类药物的指征，继续进行病情观察。10月26日8:20分，医生查房，患者术口疼痛稍减轻，肛门有排气，无排便，停留尿管通畅，并引流出黄色透明尿液。体查表明：腹稍胀，全腹肌软，右下腹术口轻压痛，无反跳痛，未及包块，肠鸣音减弱。继续给予禁食、抗炎、补液、通便等对症支持治疗，同时，叮嘱患者早期下床活动，继续观察病情。当天21:50分，患者上厕所大便，便后起身时突然倒下，被家人及时扶住。其时，患者大汗淋漓，面色苍白，意识丧失。值班医生及护士立即抢救，随后，并紧急组织10余名相关学科专家参与整个抢救，其中副高级职称医生3人，抢救过程中，多次与病人家属进行沟通。10月27日00:15分，经2个多小时的全力抢救无效，患者临床死亡。10月28日，术后阑尾的病理诊断为：单纯性阑尾炎。 　　事发后，院方立即将不幸和死因分析（即：心肺疾病突发致死）告知死者家属。医院死因分析提出异议。同时，表示要按当地风俗，将患者的尸体拉回家里，不同意将尸体移到太平间，院方未答应患方要求。 　　于是，医院“阑尾炎手术致病人死亡”报警。英德警方接报警后出警，录完口供后离开。随后，20多名家属情绪激动，言词激烈，围着医生，个别家属辱骂医生，并要求给出解释，院方反复向家属解释，但死者家属不予接受，院方按死者家属要求立即共同封存病历。期间，院方多次与家属沟通。一是安抚死者家属；二是建议尸体解剖，查明死因，并告知进行尸体解剖的时限及条件；三是告知解决医疗纠纷的途径包括：通过医调委的调解解决纠纷；也可以通过医学会的医疗事故鉴定或司法鉴定，通过正常的法律程序解决纠纷，给患者家属一个公平、公正、合理的解释；四是若院方在诊疗过程中存在问题，会承担相应的责任。 　　10月27日，死者家属到英德医调委立案，并同意委托中山大学法医鉴定中心进行解剖尸体做死因鉴定。但在处理尸体运送至殡仪馆的费用问题上，家属不愿支付费用，并对在场的医生进行恐吓：“如果尸体不运送到殡仪馆，医院大门口”。 　　医院表示，对于患者的遭遇，院方已全力抢救，深表同情与遗憾。并第一时间出来解释和沟通，并建议患者家属封存病例，保留相关证据资料，进行尸体解剖。请求医调委或上级行政主管部门介入调查，分析死亡原因，作出权威结论。医院将积极配合，支持患者及其家属维护其合法权益。如司法鉴定结果属于院方的责任，医院愿意承担相关责任。

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二0一四年十月三十日

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