【儿外小知识普及】化脓性阑尾炎的检查及治

【儿外小知识普及】化脓性阑尾炎的检查及治

化脓性阑尾炎又称急性化脓性阑尾炎，常由单纯阑尾炎发展而来。阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下可见炎性病变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层。阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。

化脓性阑尾炎的检查

1.血常规急性阑尾炎病人白细胞计数增多，约占病人的90%，是临床诊断中重要根据。一般在（10～15）×/L。随着炎症加重，白细胞数随之增加，乃至可超过0×/L。但年老体弱或免疫功能受抑制的病人，白细胞数不一定增多。与白细胞数增多的同时，中性粒细胞数也有增高。两者常常同时出现，但也有仅中性粒细胞明显增高，具有一样重要意义。

.尿常规急性阑尾炎病人的尿液检查并没有特殊，但为排除类似阑尾炎症状的泌尿系统疾病，如输尿管结石，常规检查尿液仍属必要。偶有阑尾远端炎症并与输尿管或膀胱相粘连，尿中也可出现少许红、白细胞。

.超声检查阑尾充血、水肿、渗出，在超声显示中呈低回声管状结构，较僵硬，其横切面呈同心圆似的靶样显影，直径≥7mm，是急性阑尾炎的典型图象。但坏疽性阑尾炎或炎症已散布为腹膜炎时，大量腹腔渗液和肠麻痹胀气影响超声的显示率。超声检查可显示盲肠后阑尾炎，由于痉挛的盲肠作为透声窗而使阑尾显示。超声检查也可在鉴别诊断中起重要作用，由于它可显示输尿管结石、卵巢囊肿、异位妊娠、肠系膜淋巴结肿大等，因此对女性急性阑尾炎的诊断和鉴别诊断特别有用。

4.腹腔镜检查该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一种方法。由于通过下腹部插入腹腔镜可以直接视察阑尾有没有炎症，也能分辨与阑尾炎有类似症状的邻近其他疾病，不但对肯定诊断可起决定作用，并可同时进行医治。

化脓性阑尾炎的医治1.非手术医治（1）当急性阑尾炎处在初期单纯性炎症阶段时可用抗生素抗感染医治。一旦炎症吸收消弱，阑尾能恢复正常。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因病人周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术医治，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，构成炎性肿块，也应采取非手术医治，使炎性肿块吸收，再斟酌择期阑尾切除。

（）一般医治主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。

（）抗生素运用阑尾炎绝大多数属混合感染，运用氨苄西林（氨苄青霉素）、庆大霉素与甲硝唑联合，其性价比较好。

（4）止痛药运用适用于已决定手术的病人，但禁用于一般情况、尤其是体弱者。

（5）对症处理如平静、止吐、必要时放置胃减压管等。

.手术医治原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以守旧后康复外，都应采取阑尾切除手术医治。

红枫儿外科

红枫的儿外科已正式营业，除为中外社区家庭所信赖的红枫儿科常规4小时门诊服务外，我们也将展开小儿普外、小儿泌尿外科疾病的诊治及手术。常见儿外科疾病如：小儿阑尾炎、肠套叠、疝气、舌系带手术、包皮环切术等等。

儿外科门诊时间：

周一至周四9点半至点半

周六9点至1点

阮双岁教授介绍：

阮教授是一名有着40年小儿外科临床实践的专家级医生，作为我国初期从事小儿泌尿外科专业的医生，在小儿先天性泌尿畸形疾病的诊断及医治方面有着丰富的临床经验。对小儿尿道下裂，膀胱输尿管返流，两性畸形，肾脏和输尿管疾病，肿瘤等疾病进行了开辟性研究和创新，取得了满意的效果。

李会医生介绍：

年毕业于复旦大学医学院，获儿科学硕士学位（临床型）。年公派至日本大阪府立母子保健综合医院进修小儿外科及新生儿外科。01医院（全美儿童专科TOP）跟随国际小儿肛肠外科大师na学习小儿外科1年。李会医生是一名两个孩子的父亲，更是一名具有资深经验的儿外科医生。