推荐延迟手术是否影响阑尾炎患儿手术部

医院Booer医师等的报告指出，对于阑尾炎患儿，若在手术前静脉应用抗生素治疗，则延迟手术与其手术部位感染（SSI）无相关性。

该研究纳入年至医院接受阑尾炎切除术的单纯性阑尾炎（SA）或复杂性阑尾炎[CA，坏疽性和（或）阑尾破裂]患儿。收集这些患儿的相关资料，包括人口统计学资料、症状持续时间、入急诊科（ED）的时间、开始手术的时间、应用抗生素治疗的时间以及发生SSI[包括伤口感染、腹腔和（或）盆腔脓肿]的时间。将ED分诊至手术的时间按4h、4~8h、8~12h、12~16h、16h进行分类；将收入外科病房至手术的时间按3h、3~6h、6~9h、9~12h、12h进行分类。对于延迟接受阑尾切除术的患儿静脉应用抗生素至手术开始。采用卡方检验和Fisher精确检验对SA患儿及CA患儿的并发症及时间变量进行比较。采用趋势检验评估随着时间分类改变，SSI发生率的变化。在所有患儿以及SA和CA患儿亚组中，分别采用单变量及多变量回归模型评估至手术的时间与发生SSI的关系。

研究结果显示，共有例SA患儿及例CA患儿被纳入分析。SSI发生风险并未随ED分诊至手术时间的延长而增加（所有患儿，P=0.51；SA患儿，P=0.91；CA患儿，P=0.44）。与之相似，SSI发生风险并未随收入外科病房至手术时间的延长而增加（所有患儿，P=0.；SA患儿，P=0.69；CA患儿，P=0.96）。SA及CA患儿中分别有1.4%、12.4%的患儿发生SSI（P0.）。与SA患儿相比，CA患儿接受开放手术或者由腹腔镜手术转为开放手术的可能性更大（15.4%对5.9%，P0.）。采用单变量分析发现，肥胖[比值比（OR）2.6，P=0.04]及入院时白细胞计数增加（OR1.06，P=0.01）均与SSI发生率增加有关。在SA及CA患儿中，肥胖及其他风险因素无差异。症状持续时间长与SSI发生率增加有关（P0.05）。在多变量回归模型中，仅CA为SSI的显著风险因素（P0.）。

未来仍需进行多中心研究以证实该研究的结论。

（内容图表有略，具体请见全文）

（《儿科学大查房》原创作品，未经书面授权，其他







































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