经过B超验尿等检查

认为:宫外孕和阑尾炎的症状确实很相似

特别是腹腔内出血,对于诊断宫外孕很重要

11月8日,此事经众媒体报道后,在微博上引发热议,其中,批评者居多博友“gdtv薛乐”表示:“医生没医术就算了,还要没医德!”博友“恩恩ba”显得很无奈:“活婴当死婴处理,阑尾炎当宫外孕治,还有更离谱的医疗事故吗?”

“有些时候,宫外孕和阑尾炎的症状确实很相似”王晓娟表示

特别是对于怀孕1个多月的孕妇来说,她会出现停经史、hcg(人绒毛膜促性腺激素)呈阳性等情况,而且由于怀孕较早,很可能从b超上还看不出其宫腔内有妊娠囊,再加上严重的右下腹疼痛,这些症状都符合宫外孕的一些诊断指标,可以让医生得出高度怀疑是宫外孕的结论

记者在百度上搜索发现,近妊娠急性阑尾炎几年,宫外孕被误诊为阑尾炎,或者阑尾炎被误诊为宫外孕的事件屡有发生

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“切开肚子后才知道,不是宫外孕,而是阑尾炎”11月2日上午,怀孕一个月的李晴晴感到肚子痛,到东莞市塘厦诊治经过b超、验尿等检查,医生诊断为宫外孕,要求马上做手术

宫外孕、阑尾炎被混淆很正常?

当晚7时许,李晴晴被推进手术室“治疗单”显示,腹痛原因疑为异位妊娠,需要进行“剖腹探查术”经家属签字同意,切除患侧输卵管然而手术刚进行20多分钟,医生就从手术室出来,对家属说,切开肚子后,发现李晴晴患的不是宫外孕,而是急性阑尾炎,让其在同意书上签字“同意阑尾切除术”

不过,也有博友认为不能妄下定论,妊娠阑尾炎治疗以免“八毛门”重演如果有腹腔内出血,通过彩超检查等可以看出宫腔内有游离暗区,即使彩超检查看不出来,也可以通过腹腔穿刺、阴道后穹窿穿刺等进行诊断

□记者 王娅青

“不过,即便宫外孕和阑尾炎有着如此多的相似症状,也并非不能鉴别、区分”胡晓华说,和阑尾炎不同的是,宫外孕患者常有阴道出血、腹腔内出血(孕囊在输卵管等处受挤压破裂,会引起腹腔内出血)等症状

阑尾位于右下腹部,一旦急性阑尾炎发作,其典型症状就是右下腹疼痛而女性右侧输卵管等子宫附件和阑尾的位置非常接近,如果受精卵没有及时、准确地进入子宫腔内着床,而是在右侧输卵管处“扎根”,一旦破裂出血,也会出现严重的右下腹疼痛

宫外孕、阑尾炎是否真的很容易被混淆?有没有急性阑尾炎手术费用办法加以鉴别?如果李女士一开始就被查出是阑尾炎,做了阑尾切除术,胎儿能否保住呢?

当晚9时40分手术完成医生告诉患者,由于使用了麻药和大量抗生素类药物,会影响胎儿的发育,甚至可能导致胎儿畸形,建议流产

“阑尾炎”误诊为“宫外孕”引发网友微博热议——

患者认为一切都是误诊造成的,要求给个说法东莞市塘厦方面做出解释:从术前诊断来看,患者尿检呈阳性、b超显示附件及输卵管增大、有停经史,种种依据判定可能是宫外孕临床上宫外孕和阑尾炎被混淆是很正常的即使一开始就当成阑尾炎手术来做,也无法保住胎儿“因为药物、麻醉及手术等对胎儿都会有影响”从目前来看没有责任

从上述几点来看,李晴晴就诊时肚子疼痛,在诊治时,又被查出尿检呈阳慢性阑尾炎性,b超检查显示附件、输卵管增大,医生就此怀疑是宫外孕,不是没有一点道理的

至于东莞市塘厦在解释中说的“即使一开始就当成阑尾炎手术来做,也无法保住胎儿因为药物、麻醉及手术等对胎儿都会有影响”,王晓娟的看法是,阑尾炎是炎症,在治疗过程中可能使用抗生素等药物,不能排除对胎儿造成影响尤其是怀孕后的前三个月,正是胎儿心、脑、肝、肾等重要器官分化和形成的关键时期,要尽可能避免那些不利于胎儿发育的因素,比如药物治疗

如果这些检查都没有发现腹腔内有出血,虽然还不能排除患宫外孕的可能,但至少说明宫外孕还没有引起大出血的危险,可以继续密切观察、诊断同时,也要检查排除患者有无阑尾炎、肠梗阻等其他可能引起急性腹痛的疾病妊娠期阑尾炎手术

针对这一系列的疑问,记者采访了郑州大学三附院(河南省妇幼保健院)产科主任王晓娟、河南省中妇产科主任胡晓华