医学人文选择l很重要，定成

医疗有很多选择，正像人生有很多选择。选择很重要，选择决定成败。

医疗上的选择包括：选医院、选大夫、选手术、选药物…..我们这里讲的是病人和手术，即病人选择手术，还是手术选择病人？

上述的命题及回答并不简单。

我们通常说，甚至医学教科书也这样写，这个疾病适合某种手术，比如阑尾炎早期可试图用抗菌素消炎，若病情发展，或发生穿孔等，应行阑尾切除术。手术的选择，医学上叫适应证，或者不选择，为之禁忌证。

但仅仅考虑什么疾病适合或不适合什么手术，是很不全面的。这里漏掉了两个重要的因素，或两个重要的人，就是患者和医者。一定是某位患者罹患的疾病与某位医者给予的治法完全契合，才是最佳的选择，请注意：是四个因素，而不是两个因素。

会有下面的不契合，或者这个疾病或这位患者不适合，或者这位医者或给予的治法不适合。则应该从四个因素去考虑调整。比如改变治疗方法，调整适合的大夫。这也从另一方面警诫我们，避免看病不看人的倾向。

在临床诊治中，患者选择治法的主动性很小，因为病人只是从个人感受，或者获得的某些信息出发进行选择的，未必符合医疗原则。但他们的意愿、要求以及家庭、社会背景应该值得医生顾及与考虑，达到协商共识。而医生的选择当然基于医疗原则或规范依据，也要结合病人和病情，要具体问题、具体分析，做出个体化的选择决策。医生个人的经历经验、学识技术、甚至特长偏好，也在其中起重要作用。

但是，任何时候，医生的选择和决定都是从病人和病情出发，而不是技术和器械的炫耀，正像我们常说的，手术室里最重要的是躺在手术台上的病人！

医院、选大夫，看似容易，实际会很难，也不见得很准。医院门口，选一医院和大夫，信息很多，看上、看好却不易。这要有一个健全、畅达、方便的体制，包块社区医疗、分级处理、预约掛号、转诊会诊等机制与改革。医院、甚至一些病房，把医生或专家的照片或介绍张榜告示，颇为精彩动人，供病人挑选。我们这里倒是没有，否则，也会有点不自在。

谏言?荐书

本周

声明：欢迎转载，请联系2am