年9月病例一头痛头晕右侧肢体

患者：女，24岁

主诉：

头痛头晕、右侧肢体无力23天。

现病史：

患者于23天前摔倒后出现头痛头晕、右下肢无力，尚能行走，为全头部持续性胀痛，无恶心、呕吐，无视物旋转；后头晕持续加重；行头颅MRI平扫示颅内占位性病变；2天前出现发热，体温38.5℃，无咳嗽、咳痰。

既往史和个人史：

“阑尾炎”手术史10年。“多囊卵巢综合征”病史5年。

未婚未育。养狗史10年。

症状与体征：

神经系统查体：双侧瞳孔直接间接对光反射迟钝，眼球运动可，可见水平眼震，双眼下视可见下跳性眼震。右下肢肌力IV级，余肢体V级，四肢肌张力正常。右侧轮替试验减慢，右侧跟膝胫试验欠稳，双侧针刺觉及音叉震动觉对称。

实验室检查：

抗O（IU/ml）、类风湿因子（10.8IU/ml）、C反应蛋白（1.26mg/L）。

脑脊液常规：外观（无色清）、潘氏试验（阴性）、细胞总数（14/UL）、白细胞数（14/UL）。

脑脊液生化：氯化物（mmol/L）,糖（3.72mmol/L），蛋白（14.52mg/dL）

血常规：WBC绝对值（14.E9/L）、淋巴细胞群绝对值（14.3%）、中性粒细胞相对值（80.1%）。

涂片墨汁染色（未见新型隐球菌）。

结核杆菌抗体试验（脑脊液、血）（-）。

肿瘤标志物：甲胎蛋白（3.86ng/mL）、癌胚抗原（3.33ng/mL）、糖链抗原（0.76U/mL）、细胞角蛋白19片段（2.59ng/mL）、癌抗原（10.49U/mL）.

神经元抗原谱抗体IGG检测（脑脊液、血）阴性。

免疫固定电泳：脑脊液IgG/特异性IgG寡克隆区带（弱阳性+/-）。

神经系统感染病毒抗体检测（血）：风疹病毒IGG抗体（82.01阳性IU/ml）、EB病毒抗体衣壳抗原IGG（阳性，2.）、EB病毒抗体核心抗原IGG（阳性，2.）.

免疫全套、神经系统感染病毒抗体检测（脑脊液）：正常。

血、脑脊液AQP4-Ab、NMO-IgG：阴性。

影像学检查：

印象诊断

A．抗GFAP星形细胞病

B．淋巴瘤

C．脱髓鞘性炎性假瘤

D．颅内感染

E．NMOSD

查看完整DICOM请扫下方