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终身学习治疗疾病靠指南

 

#概念#医学通识#临床诊治指南#

01临床诊治指南

十几年前,薄世宁医生去美国做访问学者。有一天,他跟随主治医生一起去查房。他发现跟随主治医生一起查房的小医生们人手一个Pad。查房的过程中,主治医生每说出一个病,小医生们就都赶紧拿起手中的Pad开始查,然后按照Pad上面说的给病人开药。

看到这个场面你是不是心里直发毛:这群医生靠谱吗?从Pad上查来的药方能用吗?

实际上,当时全美国的医生都是通过查询出来的方法来给病人治病。而到今天,全世界的医生,对绝大多数的常见病也都是这么干的。

你没听错,医生通过查询某个东西来给病人治病。医生们查询的这个东西是什么呢?

这个东西就叫「临床诊治指南」:

临床诊断指南就是:针对特定的临床情况,系统指定出的帮助临床医生和患者做出恰当处理的推荐意见。

它是一套标准化的方案,对医生治病的每一个环节都有建议。比如,怎么检查、怎么治疗、怎么手术、怎么用药、剂量多少、联合用什么药。几乎所有的常见病都有详细的指南。

就拿阑尾炎手术来说,医生们至少需要参照《麻醉学操作指南》、《阑尾炎诊治指南》、《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》、《抗菌药物临床应用指南》等四种指南来进行这场手术。

02女儿的歌曲清单

看到一个小小的阑尾炎手术医生们需要参照的这个临床诊治指南列表,我想到了女儿在上周做的一件事:整理首歌曲的歌名清单。

女儿在上周几乎花了整整一周的课余时间,整理出来一个歌名列表,密密麻麻写满了三张纸。

周末跟我说:「妈,我想买一个月的酷狗音乐会员。」

在我搭话之前,抬手举起她整理的这三页歌曲名单,继续跟我说:「我已经查过了,一个月的酷狗音乐会员可以下载首正版歌曲。我已经整理好所有我想下载的首歌曲了,就在这里。一个月会员费8元,我可以买吧?」

面对一个能把自己想要的东西提前列好清单、准备好自己零花钱的孩子的要求,我能不同意吗?

03靠谱的清单

在《清单革命》这本书里,葛文德认为,人类的错误主要分为两类:无知之错和无能之错。「无知之错」是因为我们没有掌握正确知识而犯下的错误;「无能之错」是因为我们掌握了正确知识,但却没有正确使用而犯下的错误。

在医疗中,在人命关天的重重压力之下,即使再优秀的医生也难免漏掉其中的一个步骤、少问一个关键问题、以至于在手术中出现失误。

这个时候,一张检查清单,就可以帮助医生确保手术最基本的安全。

04清单是起点

女儿准备的「首歌曲清单」让我确信她会让花出去的钱物有所值;我们旅游之前要准备的「旅游必备物品清单」能确保我们在旅行中不会缺东少西、丢三落四;医生的手术清单确保手术最基本的安全性。

清单,是完成一件事的起点。

但如果想要把一件事做优秀,还需要做更多。

郭慧芳

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