健康自有,何必害羞

有心人把宫颈“刮片”的俗称更名为“涂片”，消除了大部分女性怕疼的心理，然而并没有获得非常理想的受检比例结果，其中另有一项原因也相当关键，那就是害羞。

一

怕疼和害羞，是几项常规检查被放弃的主要原因，尤其是大家觉得检查没有必要的时候。

最有名的就是肛门指检，简称“肛指”。

再次引用上海科学普及出版社年出版的《上海市慢性病及其危险因素监测报告》中的数据，表明：“15岁及以上居民中曾做过肛指检查的比例为9.92%”，被调查者中，一年内曾做过的比例仅为6.94%，实在太低了。

这项检查，笔者是坚持每年都做的，所以足以现身说法。

有人说不做，是因为怕疼，这种说法并不成立，笔者就没有一次感到过疼痛。如果有疼痛则更说明问题，这不是检查中的必然，而是一类检查的结果。

有人说是因为考虑自己年轻，大便好，所以没有这个必要做。

那照这么说，年轻人体检都没有必要咯？

所以本人会认为害羞还是占主导地位。

检查医生也乐得不检查，谁真心愿意干这活？有脏有臭，而且还得带手套，涂石蜡油等等。如果被检查者拒绝，检查费又不会退。所以没有动力推进受检比例的提升。

二

人类的羞耻心主要集中于性器官。

据说婚检的非强制，就是因为一些懂法律的人，羞于被外人检查性器官而刻意去找到依据推翻的，这一举措其实造成的后果很大，但不是本文想要探讨的重点。

不仅是在体检中，甚至是在治疗中，很多人都无法理解需要裸露身体部位的原因。

比如急性阑尾炎手术为什么要备皮？明明刀口离开生殖器还有点距离。

即便这点距离算近的，为什么开个小小的阑尾炎手术，全身上下要一丝不挂，上身就不能穿个胸罩？这一吐槽倒真是个好主意呢。

女性的乳房检查也是容易被逃掉的，调查数据也只有6%的比例。

在这里说怕疼是完全站不住脚了，所以还是因为害羞难为情为主。

根据对以往一些有组织体检项目的了解发现，受检比例还是有明显改善的，因为如今医务人员培养多了，女性占比也越来越高，甚至可以全部让女医生来做体检中的触诊检查，从而打消害羞的顾虑。

但是我们会发现，现实中乳腺癌方面的专家，真是男性占到了大多数，所以不用这些作为触诊的依据，其质量可能会打折扣，因为对手感和经验的要求特别之高。

于是还是借口自己怕痒为妙。

曾经有一位美国的社区护士来访，她主要工作就是给人家做乳腺触诊检查。

她也说到，美国乳腺癌医生男性要多于女性，而且同样存在害羞的问题。

笔者不解的问：美国女性不都是很开放的吗？别说穿比基尼了……

她却告诉我，害羞是事实，但是美国女性不一定就比上海的开放，而且穿比基尼跟不穿还是有区别的。她们自身也有要求，所以各组织单位，还是尽量能由女性医务人员来做乳腺触诊和妇科检查。

从这点上来讲，美国就显得更困难了。虽然发病率比我们高，但是实际病人数并不多，且较为分散，这样一来，即便是专职的医生都感觉手生，那么这些社区护士就更没有临床经验支撑了。

那怎么办呢？她们只能不断地苦练技艺，靠最基础的道具来练习。

比如把一些黄豆、玻璃珠子和米粒放进一只像袜子一样的小包包，来不停地练习触摸技术。

三

宫颈检查就更有害羞的成分了。

而且要命的是，不仅受检者容易害羞，检查医生也会害羞。

美国等地的原则是女性在性生活开始后的第3年起，就应该检查宫颈。

而在中国，依然相对保守，往往要求是“已婚”。也就是说，当医生看到受检者的婚姻状态为“已婚”才开始问可以不可以，检查做不做？

为什么，已婚的还要这么问呢？

原来之前真发生过，“已婚”其实还没洞房的情况，结果被不明真相的医生给戳了，酿成了吃力不讨好的囧况。

而今社会的现实是：适龄人口登记结婚的比例在下降；剩女问题，只谈恋爱不结婚等情况却更多的存在。

如今的“未婚”已经与20多年前的含义完全不同了，不能考虑其等同于“没有性生活”。

但是医生如果像对待肛门指检那样也怕麻烦，而不追问，那么做宫颈涂片检查在婚姻状态上的参数要求，就变得更是不可跨越。

这也可以解释为什么发病统计中，年轻宫颈癌越来越多，极有可能是未婚女性自己被害羞给耽误的。

本文是春晓医生参与肿瘤登记项目的心得体会，所有文字仅代表个人观点，用于分享交流。

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