大厂一孕妇胎盘早剥,医生上演ldquo

每个新生命，都是一个新起点。

十月怀胎，呱呱坠地，宝宝们给家庭带来的不仅是喜悦，更有希望。

但是，生孩子又是一个漫长又充满变数的过程。

每份新生的喜悦背后，都凝聚着多学科的通力合作及辛勤付出，有时甚至需要争分夺秒与死神抗争赛跑！

日前，在我院妇产科、麻醉手术科、新生儿科、输血科等多科室合作下，成功抢救一位重度胎盘早剥的产妇及新生儿。最终，母子化险为夷。

生死1小时

9月25日23:00

产妇小王在家属的陪同下来到我院产房，告诉助产士自己可能快生了。

考虑到产妇孕周35+1，并且表述为不规则阵痛，值班医生朱小丽判断小王并不是正常的宫缩。

入院后，小王的下腹痛逐渐加重，几乎没有间歇期，查体不能配合，无明显阴道流血，但她呈明显的贫血貌，且胎心监护频繁出现变异减速，凭借自己丰富的临床经验，朱医生考虑小王很可能是隐形胎盘早剥。

胎盘早剥是严重威胁孕产妇和胎儿安全的产科急症，此时胎儿已经有缺氧表现，再拖下去会有胎死宫内的可能，必须马上进行剖腹产。

朱医生当机立断决定，马上汇报二线医生，在和患者及家属充分沟通病情后，立即启动紧急剖宫产抢救通道，手术由胡红云副主任医师主刀，范兆轩主任共同抢救。

术中发现，小王的子宫表面已呈紫蓝色，宫腔内充满暗黑色血迹并向外喷涌，量达ml。早产儿娩出后，见胎盘母体面布满凝血块，胎盘剥离面超过2/3。倘若时间再耽搁一些，不但子宫难以保全，母子俩的生命都面临威胁。

手术有条不紊地进行着，同时，另一组医生及麻醉师严阵以待，早已做好抢救新生儿的准备。

23:55

早产儿娩出，无心率，无呼吸，在医生和麻醉师的全力抢救下，10分钟后，新生儿心率呼吸全面恢复。

时间一分一秒流逝，终于，经过仔细清除植入的胎盘组织和缝扎止血，产妇的生命体征基本平稳，术中出血共计约ml，术中术后予补液、输血及促宫缩等对症治疗，术后患者恢复良好并如期出院。而她的孩子现情况也已稳定，已于10月7日康复出院。

此次抢救成功，是对我院妇产科急危重症抢救能力的一次考验，彰显了我院妇产科在急危重症抢救的精湛技术水平，医院各优势学科之间团结协作的优良作风。

胎盘早剥有多险？

妇产科主任助理沈晓亚医生介绍，在妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

而宝宝在妈妈肚子里，需要依靠胎盘获得营养和氧气供应，排出代谢产物。

胎盘和母体剥离，就像大树被连根拔起，宝宝没办法获得氧供，还会出现失血，可能重度窒息、甚至胎死宫内，其围产儿死亡率高达11.9%，比非胎盘早剥高25倍。产妇也有大出血、休克、凝血功能障碍的风险。

在我国，胎盘早剥的发生率为0.46%-2.1%。而重度胎盘早剥是严重威胁母儿生命的产科急症。

为何会出现胎盘早剥？

沈晓亚医生解释道，胎盘早剥发生率不高，但是在下列几种为高危因素：

孕妇有血管疾病：如妊娠期高血压疾病、慢性肾脏疾病外伤史、易栓症等。

宫腔内压力骤减：如双胎妊娠、胎膜早破等

机械性因素：如外伤、脐带过短

其他：如高龄、多产、吸烟、滥用毒品（可卡因和安非他命）、某些代谢性疾病（如亚临床甲状腺功能减退）等。

胎盘早剥如何处理？

一旦确诊，必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度，胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。

重度胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者，需要及时剖宫产，不论胎儿是否存活。因此，一旦判断胎盘早剥，必须分秒必争，抢救胎儿和产妇。

在此，沈晓亚医生提醒广大准妈妈们，怀孕无疑是女性生命中一次难忘的体验，沿途有美好的风景，也可能有遭遇风雨。

发现怀孕后，各位准妈妈一定要进行系统、正规的产检，有高危因素的孕妇要根据医嘱，适当增加产前检查的次数。如发现胎动异常、腹痛、阴道流血等症状时应立即就医，丝毫不能抱着侥幸心理，千万不能耽误。

南京江北人民妇产科

医院是首批国家级“医院”，妇产科是江北地区设备先进、技术力量较强的专科。

科室床位81张，其中产科床位45张（含即将启用产二病区22张），妇科床位36张。

全科医护人员57人，其中医生21人，正高5人、副高3人、中级6人、研究生3人。护理人员36人（其中助产士12人），其中副高4人，中级18人。

新生儿病房床位10张，新生儿医师6人，护士7人。

妇产科门诊

普通妇科门诊、专家妇科门诊、不孕不育门诊、普通产科门诊及高危妊娠门诊。

开展项目

妇科项目：腹腔镜下巨大子宫肌瘤（子宫腺肌症）切除术、腹腔镜下子宫次全切除术、开腹宫颈癌根治术、卵巢癌肿瘤减灭术、子宫内膜癌分期手术、曼氏手术、腹腔镜盆腔脓肿手术、腹腔镜子宫阔韧带肌瘤剥除术、阴式子宫切除及阴道前后壁桥式修补术、阴道镜检查、宫颈LEEP术等。

宫腔镜电切术、腹腔镜下子宫脱垂悬吊术、单孔腹腔镜下输卵管切除手术、自体皮片中段尿道加强术治疗压力性尿失禁、腹主动脉旁淋巴结清扫术。

产科项目：水囊引产、普贝生引产、产后大出血发生时B-Lynch缝合术、子宫动脉上行支结扎术、宫腔填塞术、子宫动脉栓塞术、由麻醉科协助开展了药物分娩镇痛、陪伴分娩、自由体位分娩（辅助用具包括分娩球、分娩凳、导乐车）。

凶险性前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病（包括早发型重度子痫前期）、ICP、妊娠合并甲状腺疾病、妊娠期合并阑尾炎、妊娠期胰腺炎等规范诊治。

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