公立医院改革有关医保费用的结算的通知

执行范围：

医院改革执行范围在滨海新区、静海区、宁河区、蓟县19家医院（以下简称“医院”）。静海区范围内共涉及2家医院，医院医院。

年12月1日起，参保人员（含城职、城乡）在“医院”就医，全部实行刷卡联网结算。对于未能及时办理刷卡联网结算的，应通过延迟刷卡联网结算的方式，解决参保人员垫付医疗费用报销问题。

参保人员（含城职、城乡）在“医院”发生的门诊、门特、住院医疗费结算方式不变，各类人员的报销比例不变。

“医院”改革启动后，未能及时办理门（急）诊刷卡联网结算发生的垫付医疗费，全市各分中心不再受理，分中心不能录入系统上线后的“医院”门诊垫付费用。

门特费用应即时刷卡结算，不施行延迟上传。特殊情况由所属分中心处理。涉及联网垫付的费用按原方式报销。

住医院开具延迟住院资格确认书，经分中心审批（资格确认书）后，上传全额垫付费用明细和出院结算信息。

特殊情况的处理：城乡参保人员，急诊留观转住院7天前的垫付费用，按照原流程办理。