阑尾浅表95动静脉内瘘后壁假性血管瘤

定义

动静脉内瘘假性血管瘤指的是动静脉内瘘血管壁破裂后，破口未能闭合，在血管旁形成的瘤样结构。血液可以通过破口不断进出其中。长此以往，周围纤维组织逐渐包裹，行成为与血管腔相通的瘤体。之所以称之为”性血管瘤，因为它没有真正的血管壁结构。

假性血管瘤需要承受等同于动脉压力的血液进出，其一旦形成就很难自行消退，只能不断增大，如未能及时诊断和处理，甚至破裂导致大出血。

先说穿刺，以下几种穿刺中的问题可能导致假性血管瘤形成。

首先，采用区域穿刺，所谓区域穿刺就是在血管某一小块区域内反复穿刺，形成很多针孔，血管壁变得薄弱、针孔融合，就可能形成较大破口，尤其是对于无修复能力的人造血管。

其次，穿刺到血管后壁，血管后壁破口不易压迫，尤其是血流压力较高时，可能形成血管瘤。

第三，就是不恰当的进针方式，针锋切割血管壁形成较大切口。

第四，误穿动脉，尤其是穿刺肘部贵要静脉时误穿肱动脉。

再说压迫，压迫力度不够、仅仅压迫皮肤破口而未压迫血管破口、血管过深，都可能导致假性血管瘤产生。

假性血管瘤的形成往往是因为穿刺等创伤造成血管壁局部缺损，血流经此破口流出，在血管周围形成一个囊袋状结构，这个囊袋的壁是没有血管壁结构的，仅仅是周围组织的包裹。如下图所示，几种血管瘤的差别。

下图是动静脉内瘘的静脉，可见血管局部似乎分成了上下两层。

再看彩色多普勒。这两层里都有血流信号，但是血流的方向并不一致。

血流会从破口入囊袋，再流出，所以囊袋内会出现较复查的相反的血流信号。

超声引导下假性血管瘤压闭术---经过压迫，血管瘤内血流消失，形成血凝块

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