产科医生的24小时
6：30
闹钟按时响起，今天的动作不是把它关掉接着睡，而是拨通科室电话，“+2床今晨血常规化验，血小板结果怎么样啊？”
+2床汀汀，是我们本院医生，由于血小板减少性紫癜，妊娠后血小板逐渐下降，入院时血小板降到30.0x10E9/l，经过产科、血液科、输血科、麻醉科、新生儿科多次讨论，制定了合理的治疗方案，准备今天剖宫产，为了手术顺利进行，采用了丙种球蛋白及备血小板“双保险”方案。
“血小板60x10E9/L。”
剖宫产的一大风险就是产后出血，血小板减少更会加重出血，严重者危及母儿生命。只要血小板超过50x10E9/l，我们手术的安全性就有把握。
今天据说是黄历中的吉日，适合分娩，剖宫产手术有七台，我负责主刀的有四台。8：20早交班结束，各相关科室人员如约来到10号手术间，输血科备好了20U血小板，随时等待我们的呼唤。手术如期进行，顺利分娩一男婴，体重g，术中出血量少，不需要输注血小板，及时通知输血科李彩霞主任把准备的紧缺血小板转给其他需要的病人，不能浪费血源。想起来手术室陈彩央老师的名言，“只要准备充分，手术就很顺利！”
图1：吕清媛医师钟琳医师杨金良麻醉师
图3：麻醉科樊理华主任新生儿科吕建飞主任产科林亚楠护士
11：30
由于手术室安排，我的其他三台手术被安排在下午，第一台手术结束后返回病房。“清媛，23床第二产程接近3小时了，还没有分娩，可能要处理一下了。”收到了蓝晓红护士长的召唤。
迅速换好隔离服，来到产房，仔细评估后该产妇可以阴道分娩，指导产妇应用腹压，加强宫缩，还是不行，一把产钳结束分娩，母子平安，处理好会阴伤口后已经12：30，咕噜咕噜的肚子提醒自己该吃饭了，也提醒自己，今天晚上夜班，11：30应该下班回家休息了。
匆匆的吃一口外卖，边吃边和温医大学生们讲述阴道分娩机制，产程如何处理，这个样子是不是很不雅观？
15：00
“清媛，剖宫产病人准备手术了，来手术室吧！”手术室护士伟丽妹妹的召唤。
下午3点开始手术，三台剖宫产，我得做到几点啊，欲哭无泪啊！
第一台，母子平安！
第二台，母子平安！
第三台，母子平安！
晚饭享受着手术室美味的米粉和米汤，只要平安，一切都香甜。
00：00
“我是12床的家属，我老婆感觉肚子胀胀的，有点想拉大便！”
12床是一个28周、试管婴儿、双胎的产妇，一天前因宫口开5cm，医院转入，给与保胎治疗，目前有便意感，看来要分娩了。果然，阴道检查宫口开10cm，病历的签字是“要求剖宫产！”根据目前的情况，可以阴道试产，顶着压力反复和产妇及家属沟通后决定阴道分娩。早产的一对龙凤胎宝宝在产科和新生儿科共同努力下，阴道分娩，大宝体重g，小宝g，母子平安。
3：30
手机再次响起“吕医生，我是9天前您剖宫产的小静，我昨天开始出现肚子痛，腰痛，胃痛，很不舒服，医院化验的血是好的，我还是很痛，找你来看看可以吗？”这应该是胃肠道疾病啊，从一个医生的角度还是过来看看，排除产科的问题。
5：20
小静妈妈来到产科病房，经过详细的检查不是产科问题，同时也为自己的手术默默的点个赞，恢复的很好。麦氏点压痛！阑尾炎？
联系急诊二病区李冰震医师，阑尾炎诊断明确，产妇剖宫产术后9天，拒绝再次手术，要求抗生素保守治疗。由李冰震医生电话联系我院派医院普外科的赵冠安医师，病人返回龙泉住院。7：00
“吕医生，这里有一个孕39周瘢痕子宫病人，羊水破了，已经临产，术前准备已结束，打算送手术室了！“
好吧！
又是一个母子平安！好棒！
THEEND
手术结束已经近9点了，吃着同事带来的暖心早餐，分析着一天工作的收获与不足，思考着病房病人的处理方案，似乎没有感觉到辛苦，也许产科能平安的下班，多少繁忙都是不累的！医院产科：是丽水市围产医学分会及丽水市产科质控中心挂靠单位。以精湛的技术、优良的服务享有美誉。提供系统产前保健、高危妊娠监测、优生优育咨询、导乐分娩、无痛分娩、母婴同室、新生儿监护、家庭化病房及整体护理、母乳喂养咨询等服务。具备高水平的危急重症疾病诊治能力，承担了丽水地区大部分妊娠合并危急重症及罕见病例的诊治和抢救工作，收治危急重症患者比例占30%以上。
吕清媛副主任医师，浙江大学医学硕士，宜春医学院兼职副教授，医院产科医疗组长，孕产妇抢救小组成员。丽水市医学会妇产科学分会委员，丽水市医学会围产医学分会秘书。从事妇产科临床工作15年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，熟练掌握妇产科常见病及多发病的诊治，尤其对复发性流产、早产、产科高危妊娠的监护、妊娠合并症及并发症的处理及危重症孕产妇的抢救有较深入的研究。曾先后在浙医院、医院及广东省医院（医院）进修学习。
专家门诊：每周四全天办公室-预约电话-。
注：因为平时工作繁忙，
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