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腹痛以为是阑尾炎,进腹竟发现是这种病

 

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病例简介

女,49岁。右下腹疼痛伴恶心、呕吐半天余。体重80Kg。平素生活规律,经期规律,月经结束半月左右。昨日重体力劳动1小时,晚餐吃有生冷食物。

体格检查

右下腹麦氏点及麦氏点偏下2cm处压痛(+),反跳痛(+),上腹部、下腹部子宫附件区及双肾区无明显压痛及叩击痛,肠鸣音4~6次/分钟,二便正常。

辅助检查

Neu%74.2%,hsCRP9.3mg/L。肝胆脾胰肾及子宫附件、膀胱彩超未提示异常。凝血功能、早孕检测、便常规、生化全套、心电图、胸腹平片均未见明显异常。

临床诊断

急性阑尾炎?腹痛待查?

治疗经过

完善常规检查,术前准备。急诊手术:麦氏点上腹直肌直切口,4cm,打开腹膜见不凝血,吸引器吸出不凝血约30mL,探查盆腔见左侧卵巢黄体破裂阑尾中度红肿,缝扎破裂卵巢,切除阑尾。

讨论

为什么彩超兄弟没发现积液?为什么左侧附件区无压痛?

编辑:海洋、夕月

题图:丁香园

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