急腹症，你曾经误诊过吗

女，23岁，主诉“腹痛腹泻，高热一天”，之前有吃过冷饮和小摊外食。阵发性腹痛，伴有里急后重，大便量少。

查体：体温39.1，心肺（-），腹平、软，脐周偏左压痛明显，无腹肌紧张、无反跳痛，未见肠型及蠕动波，肠鸣音弱。胸腹平片、血生化未报异常，血常规示：WBC12x10^9/L，大便常规示：WBC：++++，RBC：+++。

医生诊断为“菌痢”，给予抗感染、补液等支持对症治疗。

结果此时腹痛无缓解，反而加剧，为持续性，腹肌紧张。此时里急后重更明显了。

医生急召会诊，建议剖腹探查，结果——”左位急性阑尾炎“。

这样的急腹症，大家会想到”左位阑尾炎”吗？

小编记得上学时，老师在讲阑尾炎时就强调过：转移性右下腹痛是急性阑尾炎典型的诊断体征，但在临床上往往很多阑尾都不按常理出牌，异位阑尾不可忽视。

临床上比较多见的位置有盆腔位、肝下位和左侧位，这就为诊断设置了较大的难度。

肝下或高位急性阑尾炎常常被误诊为急性胆囊炎；盆腔位置的阑尾炎被误诊为盆腔炎性疾病；

而这一例病人，就是左侧急性阑尾炎，炎症波及直肠，出现了里急后重、大便中带有白细胞，红细胞。

因此对于右下腹以外的疼痛和固定压痛，应考虑到左侧急性阑尾炎的可能，仔细进行胸、腹部的体检和X线检查，确诊后可经左下腹斜切口切除阑尾。

对于异位阑尾炎，大家在临床上都遇到过吗？

前往医客app或对此







































怎么治疗白癜风
早期白癜风能根治吗