这些年,不管我还是同事,都在麻醉日常工作中入过一些坑,引发了各种惊险情况,稍不注意,很可能会产生不可挽回的后果。
譬如,术前访视病人,有些老龄患者经常会说我啥毛病没有。一旦经过深度挖掘,老太又吐露出她有高血压、糖尿病,抗凝药也没停,所以就有进手术室高血压危象的状况发生。我们每次都应细细盘问,且让病人把最近吃的、没停的所有药物拎出来。
还有患者及家属会有意无意地不遵守医嘱。一次碰到一四岁幼儿,小女孩嘴唇边粘了一圈干涸的白色粉状物,追问后得知,奶奶怕饿着宝贝孙女,偷偷给她喝了奶粉。
有次一急性阑尾炎病人,全麻诱导后插入喉罩,后来病人有误吸,追问病史,患者有反流性食道炎。
数年前一病人因胸背部疼痛,四处寻医,后怀疑带状疱疹经疼痛科治疗,数分钟后病人出现双下肢体运动、感觉迟钝。急诊CT结果肺癌骨转移。所幸的是,病人12小时后下肢恢复正常。
甚至还有兄弟科室医生没有及时告知患者详细情况的时刻。一次遭遇急诊室心梗病人的困难气道。病人肥胖颈短,气管插管特殊喉镜置入只看不到小部分会厌,旁观的医生才告知我刚才他们也插管失败了,好在当时带了光棒,盲探下试插管成功了。
所以,碰到各种病人,我们都要详细地询问病人和床位医生还有什么没告知我们的,他们经常会说出一些没记录在病历上而对患者的预后却很重要的事情。
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