主管护师考试练习题5日12日

年2月5日刷题作业

发生肺源性心脏病的先决条件是

　　A.呼吸困难

　　B.肺气肿体征

　　C.双下肢水肿

　　D.肺动脉高压

　　E.右心室肥厚

　　答案：D

　　解析：肺动脉高压形成是肺源性心脏病发生的先决条件。机体缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒，使肺小动脉收缩、痉挛，引起肺动脉高压。其中缺氧是肺动脉高压形成的最重要的因素。

　　当左心功能不全出现右心功能不全时，其呼吸困难减轻的原因是

　　A.右室扩张

　　B.肺动脉压下降

　　C.静脉压升高

　　D.右心排血量下降

　　E.血压下降

　　答案：D

　　解析：右心功能不全时，右心排血量下降，肺循环前负荷降低，肺淤血减轻，呼吸困难减轻。

　　消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性提示出血量为

　　A.1mL

　　B.1-2ml

　　C.2-3ml

　　D.3-4ml

　　E.5ml

　　答案：E

　　解析：大便隐血试验阳性表示每日出血量在5ml以上。

　　肠梗阻的病理生理变化应除外

　　A.肠管壁充血水肿、血供障碍

　　B.梗阻以下肠管空虚、瘪陷

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.代谢性酸中毒

　　E.血容量减少、血液浓缩

　　答案：C

　　解析：肠梗阻发生后，梗阻以上的肠蠕动增强，以克服阻塞的障碍，肠腔积气、积液;梗阻以下的肠管则塌陷、空虚或仅存少量粪便。急性完全性梗阻时，肠管迅速膨胀，肠壁变薄，肠腔内压力不断升高，使肠壁静脉回流受阻，肠壁充血、水肿，液体外渗;肠壁及毛细血管通透性增加，血性渗出液进入肠腔和腹腔，发生绞窄还可使大量血浆和血液丢失，血容量下降。低位小肠梗阻会有大量碱性消化液丢失，加之组织缺氧，代谢产物积聚，可导致代谢性酸中毒;高位肠梗阻呕吐丢失大量胃酸和氯离子，致代谢性碱中毒。

　　徐女士，71岁。生食鱼胆后出现尿少，恶心，呕吐等症状;血肌酐mmol/L，诊断为急性肾衰竭。做尿沉渣镜检时，该病人的管型尿应为

　　A.红细胞管型

　　B.白细胞管型

　　C.上皮细胞管型

　　D.颗粒管型

　　E.透明管型

　　答案：C

　　解析：只有在急性肾衰竭的尿沉渣里才可以见到上皮细胞管型。

　　鉴别过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜的关键点是

　　A.并发症不同

　　B.骨髓检查结果不同

　　C.血小板检查结果不同

　　D.发病年龄与性别不同

　　E.紫癜的部位、性质和特点不同

　　答案：C

　　解析：两者很容易鉴别，主要就是查血小板计数，特发性的血小板明显下降，急进型多在20以下，慢性多在50左右，过敏性的基本正常。

　　特发性紫癜是血小板免疫性破坏，导致血小板减少的出血性疾病，其治疗手段主要是：卧床休息，止血，必要时输血小板，使用糖皮质激素(首选治疗，近期有效率约80%)，规则治疗3-6个月无效下考虑脾切(有禁忌症)，仍无效下考虑使用免疫抑制剂。

　　过敏性紫癜是机体对某些物质发生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜及内脏出血的疾病，相对较轻，其治疗主要是：脱离致敏原，抗过敏，使用糖皮质激素，防治肾脏病变及消化道出血，肾型过敏性紫癜考虑使用肝素抗凝。一般病程2周，多数预后良好，少数肾型患者转为慢性肾炎或肾综。

　　不属于继发性甲状腺功能减退症病因的是

　　A.产后垂体缺血性坏死

　　B.甲状腺癌

　　C.垂体手术

　　D.放疗

　　E.垂体瘤

　　答案：B

　　解析：继发性甲状腺功能减退症由于垂体或下丘脑病变导致TSH分泌不足而继发甲状腺功能减退症。常见的原因有肿瘤、手术、放疗或产后垂体缺血性坏死等。

　　引起系统性红斑狼疮发病和病情加重的直接诱因是

　　A.气温急剧变化

　　B.长期在潮湿环境下

　　C.长时间在高温环境下

　　D.空气污染严重

　　E.阳光照射裸露皮肤

　　答案：E

　　解析：25%-35%的系统性红斑狼疮患者对日光过敏，紫外线使皮肤上皮细胞出现凋零，新抗原暴露成为自身抗原，诱发了系统性红斑狼疮。故本题选E。

　　SLE标准筛选试验是

　　A.抗核抗体检查

　　B.杭双链DNA检查

　　C.抗Sm抗体检查

　　D.抗内因子抗体检查

　　E.抗壁细胞抗体检查

　　点击空白处查看答案

　　答案：A

　　解析：抗核抗体几乎见于所有的SLE疾病，是目前SLE首先的筛查项目。但是由于其特异性低，结果阳性并不能作为SLE与其他结缔组织疾病的鉴别。因此SLE的标准筛选试验指的就是抗核抗体检查。

　　不属于人体散热主要方式的是

　　A.蒸发

　　B.辐射

　　C.对流

　　D.传导

　　E.呼吸

　　答案：E

　　解析：人体散热的主要方式有辐射、传导、对流、蒸发，皮肤是人体散热的主要部位，只有一小部分热量，通过肺、肾和消化道等途径，随着呼吸、尿和粪便散出体外。故选E。

年2月6日刷题作业

可以引起气管—支气管过敏反应，从而导致急性气管—支气管炎的是

　　A.病毒

　　B.细菌

　　C.真菌孢子

　　D.刺激性气体

　　E.奴卡菌

　　答案：C

　　解析：急性上呼吸道感染70%-80%是由病毒引起的。而致敏原花粉、有机粉尘、真菌孢月子的吸入可以引起气管—支气管过敏反应，从而影，导致急性气管—支气管炎的发生。

　　符合急性心肌梗死临床特征的是

　　A.多发生在活动后

　　B.含服硝酸甘油可缓解症状

　　C.血管痉挛不会导致心肌梗死

　　D.冠脉内粥样斑块增大、破溃、出血，形成血栓、栓塞使管腔完全闭塞

　　答案：D

　　解析：基本病因是冠状动脉粥样硬化。一旦狭窄部血管粥样斑块增大、破溃、出血，局部血栓形成、栓塞或出现血管持续痉挛，使管腔完全闭塞。

　　长期服用利尿剂(呋塞米)的心力衰竭患者，护士应当最 　　A.低血压

　　B.低血钾

　　C.低血钠

　　D.脱水

　　E.发热

　　答案：B

　　解析：本题考查排钾类利尿剂主要的不良反应。呋塞米属于排钾利尿剂，应注意观察有无低血钾症及血脂、血糖、血尿酸代谢异常。

　　某病毒性心肌炎患者出院时，护士对其限制重体力活动，预防病毒的重复病毒感染，其目的是限制哪种疾病的发生

　　A.风湿性心瓣膜病

　　B.二尖瓣脱垂

　　C.肥厚型心肌病

　　D.扩张型心肌病

　　E.限制型心肌病

　　答案：D

　　解析：病毒性心肌炎患者经过数周或数月后病情可趋稳定，但也会留有一定程度的心脏扩大、心律失常等，经久不愈，形成慢性心肌炎，部分病人最终会发展成为扩张型心肌病，死亡率高。

　　与肝硬化患者出现持续性白细胞减少关系最大的是

　　A.脾功能亢进

　　B.营养吸收障碍

　　C.上消化道出血

　　D.肝肾综合征

　　E.血小板减少

　　答案：A

　　解析：由于门静脉压力升高，使脾静脉压力长期增高，脾脏发生充血性噌大，脾肿大程度不一，脾肿大多合并有脾功能亢进，引起外周血细胞减少，导致贫血和出血倾向等。故本题选A。

　　徐女士，71岁。生食鱼胆后出现尿少，恶心，呕吐等症状;血肌酐mmol/L，诊断为急性肾衰竭。做尿沉渣镜检时，该病人的管型尿应为

　　A.红细胞管型

　　B.白细胞管型

　　C.上皮细胞管型

　　D.颗粒管型

　　E.透明管型

　　答案：C

　　解析：只有在急性肾衰竭的尿沉渣里才可以见到上皮细胞管型。

　　下列哪项是铁的吸收规律不正确的说法

　　A.维生素C会促进铁的吸收

　　B.浓茶、咖啡会抑制铁的吸收

　　C.动物食品铁吸收率低于植物食品铁

　　D.食物中二价铁的吸收率高于三价铁

　　E.铁吸收部位主要在十二指肠及空肠上段

　　答案：C

　　解析：动物食品铁吸收率可高达20%，植物食品铁吸收率在1%-7%。

　　呼气带有烂苹果气味见于哪种疾病

　　A.尿毒症

　　B.有机磷农药中毒

　　C.肺脓肿

　　D.糖尿病酮症酸中毒

　　E.肝昏迷

　　答案：D

　　男性，65岁。右侧踝骨、踝关节红肿疼痛，被诊断为痛风性关节炎。首选的治疗药物是

　　A.美洛昔康

　　B.布洛芬

　　C.秋水仙碱

　　D.糖皮质激素

　　E.吲哚美辛

　　答案：C

　　解析：本题考查痛风急性发作的治疗要点。秋水仙碱为治疗痛风急性发作的特效药，应用越早，效果越好。

　　急性CO中毒病人苏醒后，应继续观察的时间是

　　A.24小时

　　B.1周

　　C.2周

　　D.1个月

　　E.2个月

　　答案：C

　　解析：急性一氧化碳中毒患者意识障碍恢复后，经过约2-60天的“假愈期”，可出现大脑皮质局灶性功能障碍，表现为失明、失语、不能站立或继发性癫痫。此为中毒性迟发性脑病，约占重度中毒患者的50%左右，多在急性中毒后1-2周内发生。故应在患者苏醒后观察至少2周，本题选C。

年2月7日刷题作业

判定良性肿瘤与恶性肿瘤最有意义的是()

　　A.出血与坏死

　　B.生长速度

　　C.对机体的影响

　　D.肿瘤的异型性

　　E.生长方式

　　答案：D

　　各类脏器移植中疗效最稳定、最显著的是()

　　A.肝移植

　　B.肾移植

　　C.胰腺移植

　　D.肺移植

　　E.心脏移植

　　答案：B

　　自体游离皮片移植属于()

　　A.细胞移植

　　B.组织移植

　　C.器官移植

　　D.同质移植

　　E.同种移植

　　答案：B

　　解析：通过手术的方法，切取自体某部位(供皮区)的部分厚度或全层厚度的皮片，完全分离，移植到自体的另一处缺损部位(受皮区)，使之重新建立血液循环，并继续保持活力，以达到整形修复之目的，这种手术称作游离皮片移植术，属于组织移植。故本题正确答案为B。

　　下列哪项是引起心肌炎最常见的病毒()

　　A.流感病毒

　　B.疱疹病毒

　　C.脊髓灰质炎病毒

　　D.ECHO病毒

　　E.柯萨奇A、B病毒

　　答案：E

　　男性，25岁。因外伤被家人送至急诊。查体：面色苍白，意识模糊，右上腹有一刀刺伤口不断流血。该患者最可能受伤的腹腔脏器是()

　　A.肝

　　B.脾

　　C.胃

　　D.胰

　　E.结肠

　　答案：A

　　解析：本题考查腹部各脏器的解剖位置及实质性脏器损伤。选项中只有肝在右上腹。实质器官和大血管损伤临床表现为腹腔内出血，包括脉率加快、脉压差变小。

　　新生儿黄疸最常采用的治疗措施是()

　　A.抗生素

　　B.蓝光疗法

　　C.换血疗法

　　D.输血或白蛋白

　　E.暂不处理，继续观察

　　答案：B

　　羊水的功能不包括()

　　A.保证胎儿活动度，防止与羊膜粘连

　　B.气体交换

　　C.保护胎儿不受外来损伤

　　D.羊水检查可监测胎儿成熟度

　　E.分娩时传导子宫收缩的压力

　　答案：B

　　解析：羊水为充满于羊膜腔内的液体。羊水的功能包括保护胎儿，使胎儿能够自由活动，避免受到挤压或发生粘连;保护母体，减少胎动所致的母体不适感;通过羊水检查可监测胎儿成熟度、性别及某些遗传性疾病;临产宫缩时，尤在第一产程初期，羊水受宫缩压力能使压力均匀分布，避免胎儿局部受压。而气体交换则是胎盘的功能。

　　正常胎动是指12小时胎动超过()

　　A.10次

　　B.15次

　　C.25次

　　D.30次

　　E.40次

　　答案：A

　　同一类传染病患者住同一病房，床距应保持在()

　　A.1m以上

　　B.0.8m以上

　　C.1.5m以上

　　D.2m以上

　　E.2.5m以上

　　答案：A

　　解析：在隔离技术中，对隔离设施的要求：如无单独病室，同一类传染病患者可住同一房间，但床距应保持在1m以上。

　　手术器械包、硬式容器应()

　　A.倒放

　　B.竖放

　　C.平放

　　D.斜放

　　E.侧放

　　答案：C

年2月8日刷题作业（外科骨折护理）

　　1、①骨折愈合过程中，下列错误的是

　　A、血肿机化演进期约需2周方能初步完成

　　B、内、外骨痂由膜内化骨而来，环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来

　　C、原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合标准

　　D、骨痂由血肿机化而来，较大的血肿对骨愈合有利

　　E、骨痂改造塑形，是治疗结束以后的事

　　D

　　骨折愈合是一个连续的过程，根据其变化可分为3个阶段。第一期为血肿机化演进期，大约需要2～3周;第二期为原始骨痂形成期，大约需要4～8周，此期可达到临床愈合;第三期为骨痂改造塑形期，达到骨性愈合效果。较大的血肿难以凝成血块，较难形成纤维组织，不易机化，故D错误，答案为D。

　　2、①肱骨髁上骨折是指肱骨髁上方

　　A、0.5cm之内的骨折

　　B、1cm之内的骨折

　　C、2cm之内的骨折

　　D、3cm之内的骨折

　　E、4cm之内的骨折

　　C

　　肱骨髁上骨折发生于肱骨干与肱骨髁交界处，即肱骨髁上2cm内。

　　3、①成人骨折的临床愈合发生在伤后

　　A、2～3周

　　B、4～8周

　　C、8～12周

　　D、6个月

　　E、2～4年

　　B

　　临床愈合期是指原始骨痂形成期，大约需要4～8周。

　　4、①骨折不愈合的主要原因是

　　A、粉碎骨折

　　B、固定不稳定

　　C、开放性骨折

　　D、年老

　　E、感染

　　B

　　骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。整复固定不当、局部血液供应不良可引起延迟愈合或不愈合，故B正确。

　　5、①骨折愈合的血肿机化期大约需要

　　A、3天

　　B、1周

　　C、10天

　　D、2～3周

　　E、4～5周

　　D

　　常见骨折的愈合可分为三个时期，即血肿机化期、原始骨痂形成期及骨痂塑形期。在骨折愈合早期(血肿机化期)骨折端附近大量血肿形成，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等侵入，逐步清除机化，形成肉芽组织，继而再转化成有机纤维组织，此过程在骨折后2～3周内初步完成。

　　6、①脊椎骨折最常见的并发症是

　　A、脊髓损伤

　　B、偏瘫

　　C、截瘫

　　D、椎间盘损伤

　　E、椎体骨折脱位

　　A

　　脊椎骨折往往伤情较重且复杂，最常见的并发症是脊髓损伤，而脊髓损伤还可能造成偏瘫、截瘫等。椎间盘损伤、椎体骨折脱位可以是脊椎骨折的部分伤情。

　　7、①新鲜脱位是指脱位时间

　　A、未满24小时

　　B、未满3天

　　C、未满1周

　　D、未满2周

　　E、未满3周

　　E

　　按脱位后的时间可分为新鲜脱位和陈旧性脱位，其中新鲜脱位是指脱位时间未满3周。

　　8、①长骨骨折中最为多见的是

　　A、桡骨干骨折

　　B、股骨干骨折

　　C、肱骨干骨折

　　D、尺骨干骨折

　　E、胫腓骨骨干骨折

　　E

　　股骨干骨折、尺桡骨骨干骨折分别占所有类型骨折的6%，胫腓骨骨干骨折以青壮年和儿童多见，是长骨骨折中最为多见的一种。

　　9、①属于不完全性骨折的是

　　A、裂缝骨折

　　B、横形骨折

　　C、斜形骨折

　　D、凹陷骨折

　　E、压缩骨折

　　A

　　不完全骨折是指骨的完整性或连续性仅有部分中断，包括裂缝骨折和青枝骨折两种类型。其他选项均是完全骨折，所以选A。

　　10、①关于脊柱外伤和脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的

　　A、脊髓损伤阶段与椎体手术平面不一致

　　B、胸椎较固定，所以胸椎的脱位多无脊髓损伤

　　C、有的病例表现为明显的脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位

　　D、屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见

　　E、椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤

　　B

　　骨折在胸腰椎可引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪。

年2月9日刷题作业

　1.女性，33岁，主因咳嗽、发烧1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg，呼吸23/min，全身皮肤色素增深，心率/min，律齐，左下肺可闻少量湿啰音，此病人昏迷最可能的原因

　　A.肺性脑病

　　B.感染中毒性脑病

　　C.肾上腺皮质功能不全危象

　　D.低血糖昏迷

　　E.垂体危象

　　答案：C;

　　解析：肾上腺皮质功能不全危象诊断存在，感染诱发危象发生。

　　2.男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压/mmHg，身高cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿pH7.5，比重1.，镜检(-)，血钾3.9mmol/L，钠mmol/L，氯mmol/L，该患者检查最有可能出现异常的是

　　A.ACTH

　　B.T3、T4、TSH

　　C.醛固酮

　　D.皮质醇

　　E.尿VMA

　　答案：C;

　　解析：高血压伴肢体发作性无力，可能伴有低血钾。

　　3.男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P/min，BP60/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率/min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该病人最可能的病因是

　　A.冠心病

　　B.老年退行性心脏病

　　C.扩张性心肌病

　　D.高血压性心脏病

　　E.甲亢性心脏病

　　答案：E;

　　解析：有典型甲亢症状，有严重心律失常，心房纤颤，可诊断甲亢性心脏病。

　　4.2岁男孩，出生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高cm，体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆，以下检查中最可能出现的异常是

　　A.胰岛素低血糖试验

　　B.视力、视野检查

　　C.血清GH测定

　　D.葡萄糖耐量试验

　　E.生长介素测定

　　答案：A;

　　解析：该病人垂体性侏儒可能性较大，通过胰岛素低血糖试验测定GH，可帮助诊断。

　　5.(共用备选答案)

　　A.胰岛素释放指数升高

　　B.饥饿试验(-)

　　C.低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降

　　D.空腹低血糖伴肝功异常

　　E.餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟

　　(1)特发性功能性低血糖症

　　答案：B;

　　解析：肌饿试验可将特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤加以鉴别，后者24～72小时多数可诱发低血糖发作。

　　(2)胰岛素瘤

　　答案：A;

　　解析：胰岛素释放指数指胰岛素与血糖比值，胰岛素瘤时该比值明显高于正常。

　　6、某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是

　　A.自发性气胸

　　B.肋间神经痛

　　C.胸腔积液

　　D.腹水

　　E.肋骨骨折

　　：A

　　：此题考查COPD的并发症。COPD病人往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音(表明有大量气体)，听诊呼吸音消失(表明存在胸腔积气或积液)，综合判断患者出现了气胸。

　　7、患者出现噎食，表现出额头大汗，面色苍白，口唇青紫，昏倒在地，此时社区护士应该

　　A.海姆利式

　　B.作气管插管

　　C.进行气管切开

　　D.刺激咽喉部位引吐

　　E.用手掏出口内积存的食物

　　：B

　　：若病人出现额头大汗，面色苍白，口唇青紫，昏倒在地，提示食物已误入气管不能取出，处于窒息状态。此时应将病人置仰卧位，肩下垫高，颈部伸直，使气管位置尽量接近于表面皮肤，立即用一粗针头迅速在环状软骨下方1～2cm处刺入气管，暂时做初步处理，送医院进一步处理。

　　8、孟先生，29岁，建房时肩部受撞击，局部疼痛，呈“方肩畸形”，将患侧肘部贴近胸壁，其手掌不能搭至健肩，应首先考虑为

　　A.肩关节扭伤

　　B.肩部软组织损伤

　　C.肩甲骨骨折

　　D.锁骨骨折

　　E.肩关节脱位

　　：E

　　：方肩畸形为肩关节脱位的特征表现。

　　9、产褥期妇女的临床表现下列哪项不正确

　　A.产后2～3天有宫缩痛

　　B.产后10天左右子宫复旧

　　C.血性恶露持续2周左右

　　D.浆液恶露持续10天左右

　　E.白色恶露持续3周

　　：C

　　：恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、蜕膜经阴道排出称恶露，恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露三种，一般会在产后持续4～6周，总量约ml。

年2月10日刷题作业

　1.甲状旁腺激素对骨的主要作用是

　　A.抑制钙离子释出

　　B.促进钙离子释出

　　C.抑制磷离子释出

　　D.抑制骨吸收

　　E.释出镁离子

　　答案：B;

　　解析：甲状旁腺激素促进钙离子释出，以维持血钙水平，甲状旁腺功能亢进时，血钙增高，骨质疏松。

　　2.何为中枢性尿崩症的特征性表现

　　A.多尿，多饮，烦渴

　　B.多饮但工作忙时不明显

　　C.饮水少时尿量减少

　　D.喜饮凉水，饮水量昼夜不变

　　E.消瘦，乏力

　　答案：D;

　　解析：由于中枢性尿崩症是ADH分泌不足所致肾小管不能有效浓缩尿液而致多尿，其尿量不受昼夜影响，不受饮水量影响，且很少受精神因素所左右。

　　3.关于糖尿病肾病高血压，哪项不正确

　　A.血压控制应/90mmHg

　　B.血压控制应/80mmHg

　　C.首选ACEI降压药

　　D.限制盐摄入每天6g以下

　　E.水肿明显时可用利尿剂

　　答案：A;

　　解析：血压控制在/80mmHg，可减少糖尿病并发症;ACEI可保护肾功能;严格限制钠盐有利于降压治疗;适当利尿剂应用对血糖影响不明显。

　　4.关于年ADA糖尿病诊断标准，哪项不正确

　　A.取消了NIDDM和IDDM的称法

　　B.保留了1型、2型糖尿病的名称

　　C.取消了营养不良性糖尿病

　　D.葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类

　　E.妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类

　　答案：D;

　　解析：糖耐量异常不作为糖尿病诊断，而是该病病程中的一个过渡阶段。

　　5.符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查是

　　A.血二氧化碳结合力升高

　　B.血酮体升高

　　C.血白细胞下降

　　D.血钠升高

　　E.血乳酸下降

　　答案：B;

　　解析：糖尿病酮症酸中毒的特征即血中酮体堆积中毒，酮体中主要为酸性物质，导致代谢性酸中毒，二氧化碳结合率下降而非升高;由于大量排尿，血钠常降低或正常;除非合并乳酸性酸中毒，否则乳酸变化不大，白细胞一般增高，尤其合并感染更著。

　　6.碘剂治疗甲亢用于以下哪组情况

　　A.甲亢危象、术前准备

　　B.甲亢危象、妊娠

　　C.应激

　　D.甲亢性心脏病、甲亢危象

　　E.Graves眼病、术前准备

　　答案：A;

　　解析：碘具有脱逸作用;影响抗甲状腺药的疗效而不用于甲亢的治疗。一般仅用于甲亢危象抑制甲状激素释放及术前减少甲状腺血流。

　　7.垂体瘤目前最常用的分类方法是

　　A.按病理

　　B.按肿瘤的大小

　　C.按细胞的分泌功能

　　D.按肿瘤的性质

　　E.按电镜及亚微结构

　　答案：C;

　　解析：按细胞的分泌功能进行分类，如GH瘤、ACTH瘤等，对临床诊断及治疗有帮助。

　　8.测定胰岛B细胞功能的主要目的是

　　A.诊断糖尿病

　　B.1、2型糖尿病分型

　　C.除外继发性糖尿病

　　D.指导治疗

　　E.诊断营养不良相关性糖尿病

　　答案：D;

　　解析：测定胰岛B细胞功能的目的主要是根据胰岛素分泌量决定是否使用胰岛素。而糖尿病的诊断主要依靠血糖测定：本实验可作为糖尿病分型的参考，但主要依靠相关抗体测定决定分型。此外高糖毒性、高脂素性均抑制胰岛功能，糖尿病病程久也可导致胰岛功能衰竭。

　　9.女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白;因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34℃，血压60/50mmHg，呼吸14/min，心率50/min，腱反射减弱

　　术后出现上述症状最可能的原因

　　A.麻醉药过量

　　B.术后感染

　　C.黏液性水肿昏迷

　　D.失血性休克

　　E.感染中毒性脑病

　　答案：C;

　　解析：甲低易发生于老年妇女，平素未诊治，手术应激促使黏液性水肿昏迷发生。

　　10.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9升。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛，病人最有可能的诊断是：

　　A.糖尿病

　　B.尿崩症

　　C.精神分裂症

　　D.神经官能症

　　E.甲状腺功能亢进症

　　答案：B;

　　解析：饮水不分昼夜，大量排尿首先考虑尿崩症。

年2月11日刷题作业（心脏疾病）

　　1、心脏瓣膜病防止下肢深静脉血栓形成可采取的措施不包括

　　A.病情允许时可协助患者翻身

　　B、被动或主动地活动下肢

　　C、按摩双脚

　　D.温水泡脚

　　E.绝对卧床,减少活动

　　[正确答案]E

　　[答案解析]

　　急性期及左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息,限制活动地t,协助生活护理,病情允许时应鼓励并协助患者酮身、活动下肢。按摩及用温水泡脚或下床,防止下肢深静脉血栓形成,待病情好转后再逐渐增加活动t.避免劳累和情绪激动,以免诱发心力衰提。

　　2、发作急性期的心血管疾病除了下列哪项均需完全卧床休息

　　A.轻度心力衰竭

　　B、急性心肌梗死

　　C、病毒性心肌炎

　　D.高血压危宣症

　　E、肺源性心脏病后期

　　[正确答案]A

　　[答案解析]

　　轻度心力衰姆为心功能的一级或=级的患者,患者的活动不受限制或者轻度受限。-般不需要绝对卧床。

　　3.体外循环下行=尖蔚换术后。出院指导中最3要的一项为

　　A.半年内避免重体力劳动

　　B、不使用阿司匹林,维生素K

　　C、合理饮食,防蹇保暖

　　D.定时服抗凝药物

　　E、避免过度激动

　　[正确答案]D

　　[答案解析]

　　尖瓣i换术后。为避免血栓形成。患者应定时服用抗凝剂。

　　4、冠心病病人术前应停服的药物不包括

　　A.抗凝药

　　B、洋地黄.

　　C、奎尼丁.

　　D.利尿药

　　E、氧化钾

　　[正确答案]E

　　[答案解析]

　　冠心病病人术前3~5日停眼抗凝药、洋地黄、童尼丁、利尿药等药物,给予口眼氟化钾,以防止术中出血不止或发生洋地黄毒性反应以及心律失常。

　　5、不符合体外循环后低心排综合征的表现是

　　A.血压下降

　　B、脉压小

　　C.尿量减少

　　D.心率快

　　E、中枢性高热

　　[正确答案]E

　　[答案解析]

　　低心排综合征表现为四肢厥令、青紫、少尿、血压偏低、心音低钝、可有心律失常、颈静脉怒张、肺底湿性哕音,心电图示ST-T改变、Q-T间期延长、血二氧化碳结合力降低。

　　6、下列冠状动脉造影术的护理措施正确的是

　　A.进行造影检查前,可不做造影剂过敏试验

　　B、术后用沙袋压追旁刺部位,并妥善固定以防出血

　　C、术后常规口服抗生素

　　D.右心检后卧床休自3~6小时

　　E、左心检后卧床休息6~12小时

　　[正确答案]B

　　[答案解析]

　　进行造影检查前,一定要做造影剂过敏试验,故A错误;术后常规静脉滴注抗生素,而不是口服,故C错误;右心检查后卧床休息6~12小时,左心检在后卧床休息12-24小时,故D.E错误。

　　心脏疾病病人的护理

　　一、A1题型

　　1、血栓闭塞性脉管炎，坏疽期的典型体位为

　　A、间歇性跛行

　　B、静息痛，喜平卧

　　C、屈膝抱足，彻夜难眠

　　D、静息痛，喜运动

　　E、屈膝抱腹，彻夜难眠

　　C

　　血栓闭塞性脉管炎患者的坏疽期患肢处于重度缺血缺氧状态，坏死局部激惹邻近感觉神经，患者出现持续性剧烈疼痛，常呈屈膝抱足位，企图借轻微的静脉充血来增加缺血肢体的供氧量。选项A是局部缺血期的表现，可排除;静息痛为营养障碍期表现，故B、D不对，而屈膝抱腹为急腹症缓解腹痛的体位，可排除，因此答案为C。

　　2、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期最主要的临床表现是

　　A、肢端发黑、干性坏疽

　　B、间歇性跛行

　　C、持续性静息痛

　　D、游走性静脉炎

　　E、患肢末端溃疡经久不愈

　　C

　　血栓闭塞性脉管炎的临床表现按症状大体分为3个阶段：局部缺血期、营养障碍期与坏疽期。肢端发黑、干性坏疽和患肢末端溃疡经久不愈是坏疽期的临床表现，故A、E不对;而间歇性跛行是由患肢动脉供血不足引起，游走性静脉炎为血栓闭塞性脉管炎早期局部缺血而伴有的临床表现，故B、D不对;持续性静息痛为血管痉挛持续加重，出现明显的血管壁增厚及血栓形成导致患肢营养障碍而引起，属于营养障碍期的主要临床表现，故选C。

　　3、血栓闭塞性脉管炎的早期最主要的临床表现是

　　A、患肢肌肉萎缩

　　B、患肢趾甲生长缓慢、增厚变形

　　C、间歇性跛行

　　D、持续性静息痛

　　E、足背动脉搏动消失

　　C

　　血栓闭塞性脉管炎的病程发展常分为三个阶段：局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。早期以血管痉挛为主，是局部缺血期，表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发冷及间歇性跛行等。选项A、B、D、E均为营养障碍期表现，可排除。

　　4、下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是

　　A、下肢溃疡

　　B、肺动脉栓塞

　　C、下肢静脉曲张

　　D、下肢严重水肿

　　E、肢体坏疽

　　B

　　下肢深静脉血栓形成早期，血栓与静脉壁仅有轻度粘连，极易脱落并发致命的肺栓塞。

　　5、下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是

　　A、抗凝疗法

　　B、卧床休息

　　C、穿弹力袜或弹力绷带

　　D、溶栓疗法

　　E、手术取栓

　　A

　　抗凝疗法是目前治疗急性深静脉血栓形成最主要的治疗方法，其治疗作用不仅在于防止血栓继续延伸发展和其他部位新血栓的形成，并有利于血栓形成的静脉再通。

　　二、A3/A4题型

　　题干：男性，73岁，下肢骨折术后一直卧床，术后第7天突然出现左小腿剧痛，肿胀且有深压痛，左足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈。

　　1、该病人最可能发生了

　　A、动脉栓塞

　　B、深静脉血栓

　　C、下肢静脉曲张

　　D、雷诺综合征

　　E、血栓闭塞性脉管炎

　　B

　　该病人为老年男性，术后卧床7天出现左小腿剧痛，肿胀且有深压痛，左足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈，可能出现了下肢深静脉血栓。

　　2、该病人非手术治疗措施中正确的是

　　A、按摩患肢

　　B、患肢平放

　　C、患肢膝下垫枕

　　D、卧床10～14天

　　E、每周测量一次患肢不同平面的周径

　　D

　　下肢急性深静脉血栓病人，须卧床休息两周，患肢抬高离床面20～30cm，下床活动时穿弹力袜或应用弹力绷带，以增加静脉回流。严禁按摩患肢以防栓子脱落引起栓塞。

　　3、若该病人准备接受手术治疗去除病因，手术最好是在发病后

　　A、3天内

　　B、5天内

　　C、7天内

　　D、10天内

　　E、12天内

　　A

　　发病72小时以内手术效果较好，因为手术时间越早，血栓与静脉壁粘连和炎症反应的程度越轻，可减少手术取栓后继发性血栓形成。

年2月12日刷题作业（医院感染护理学）

　　1.医院感染暴发流行的基本原则和主要手段是：

　　A.对感染分布描述后再采取措施

　　B.病原学检查后再采取措施

　　C.对暴发因素分析后再采取措施

　　D.边调查边采取措施

　　E.流行病学调查后再采取措施

　　D。

　　医院感染暴发流行的基本原则和主要手段是边调查边采取措施，以争分夺秒的精神阻止感染进一步发展。

　　2.对有内源性感染危险的患者所采取的预防原则是：

　　A.阻止细菌定植

　　B.预防性使用广谱抗生素

　　C.采用全部去污染

　　D.实施传染性隔离

　　E.明确和适当治疗患者的潜在病灶

　　E。

　　仔细检查和明确患者的潜在病灶及金黄色葡萄球菌、沙门菌等带菌状态，并及时给予适当治疗，是对具有内源性感染危险因素的患者通常采取的预防原则之一。

　　3.原位菌群失调是指：

　　A.有外来菌入侵

　　B.正常菌群出现移位

　　C.正常菌群定位转移

　　D.正常菌群未偏离正常生理组合

　　E.正常菌群出现种类结构变化

　　E。

　　原位菌群失调是指正常菌群虽仍生活在原来部位，亦无外来菌入侵，但发生了数量或种类结构上的变化，即出现了偏离正常生理组合的生态学现象，可对宿主产生某种不良影响。

　　4.原位菌群三度失调是指：

　　A.菌群的结构比例失调呈相持状态

　　B.临床多表现为慢性肠炎和阴道炎

　　C.菌群由生理波动转变为病理波动

　　D.出现菌群交替症

　　E.菌群失调具有不可逆性

　　D。

　　三度失调亦称菌群交替症或二重感染，是指原正常菌群大部分被抑制，只有少数菌种占决定性优势，而代之以过路菌或外袭菌，并大量繁殖成为该部位的优势菌。

　　5.在一定时间或时期内，在一定的危险人群中实际感染例数所占的百分比称为：

　　A.医院感染现患率

　　B.医院感染发生率

　　C.医院感染例次发生率

　　D.医院感染罹患率

　　E.部位感染发生率

　　点击下方空白处获得答案

　　A。

　　医医院感染发病率，指在一定时间或时期内，在一定的危险人群(住院病例)中实际感染(新、老医院感染)例数所占的百分比。

　　6.医院感染监测的最终目的是：

　　A.医院感染的分布特点

　　B.制定预防及控制感染的对策

　　C.医院感染的影响因素

　　D.医院感染的发生规律

　　E.医院感染

　　E。

　　医院感染监测是用流行病学的方法从宏观或群体的角度来分析和医院感染的分布特点、影响因素，探讨病源和流行原因及其发生、发展的规律，最终达医院感染的目的。

　　7.医院感染需查阅病历的内容不包括：

　　A.体温单

　　B.放射检查

　　C.会诊记录

　　D.护理记录

　　E.病危通知

　　点击下方空白处获得答案

　　E。

　　医院感染查阅病历的内容包括体温单、诊断、治疗、检查和病程记录，以及会诊、手术、护理、放射检查等资料。

　　8.热力消毒灭菌中效果最为可靠、临床使用最广的消毒灭菌方法是：

　　A.日光暴晒法

　　B.高压蒸汽灭菌法

　　C.煮沸消毒法

　　D.烧灼法

　　E.干烤法

　　B。

　　高压蒸汽灭菌法是热力消毒灭菌法中效果最好的一种方法，在临床上应用广泛，常用于耐高温、耐高压、耐潮湿物品的灭菌。

　　9.具有广谱、高效的杀菌作用，对金属腐蚀性小，受有机物影响小的化学消毒剂是：

　　A.乙醇

　　B.福尔马林(4%甲醛溶液)

　　C.戊二醛

　　D.过氧化氢

　　E.碘伏

　　C。

　　戊二醛为灭菌剂，具有广谱、高效的杀菌作用，且具有对金属腐蚀性小，受有机物影响小的特点。

　　10.卫生手消毒是使用消毒剂杀死污染在手上的致病微生物，主要是：

　　A.暂住菌

　　B.致病菌

　　C.常住菌

　　D.非致病菌

　　E.移位菌

　　A。

　　卫生手消毒主要是去除手上绝大部分的暂住微生物。