医门凿眼之外科病案阑尾炎

医门凿眼之外科病案（阑尾炎）

阑尾炎这个病，一但发作，病人大多去做手术了，小手术一个，即使化脓，只要治疗及时，也无大碍。但费用现在还是很高的。自从《金匮》出大黄牡丹皮汤、薏苡附子败酱散之治后，历代医家对此病治疗积累了丰富的经验，中医治此病的疗效是十分肯定的，优于西医的保守治疗。因是常见多发病，我也治了不少，也积累了一点经验。今举一例来说明之。

盛某，男，38岁，10年3月9日案。自述约一周前与朋友聚餐后发病，已输液五日，有缓解，但右下腹压疼还明显，不敢快步行走。因工作繁忙，无时间住院开刀，遂来治。现证，麦氏点压疼，轻微反跳疼，小腹微胀。脉弦，舌红苔薄白，饮食二便尚可。诊为气血瘀滞，处方：柴胡15克青皮12克赤芍10克甘草10克川楝子10克元胡12克红藤30克败酱12克丹皮10克桃仁10克三剂，愈。此单纯性阑尾炎，属瘀滞期。

5月12日再诊。此次发作较上次严重，疼痛更甚，来时弯腰行走，发热38.5℃，并有寒战，医院做手术，因患者与我是朋友，对我甚是信任，言此次若疗效不好或再次发作便去开刀。腹诊，右下腹有局限包块，疼痛拒按，腹肌紧张，脉弦数，舌红苔黄厚，口干，大便秘结，小便黄赤。治以化瘀败毒，通下泻热。

处方：柴胡15克枳实20克赤芍20克甘草10克桃仁12克丹皮15克红藤60克败酱30克大黄12克蒲公英30克一剂。药后大便行四次，肛门灼热，腹疼即减，热退至37.2℃，寒战无。又处三剂，大黄减为6克，愈。又小其制，给药五剂，以防复发。此病变较严重，有轻微腹膜炎见症，应是脓肿早期，属薀热期。

按，此案前后二治，缘第一次治不彻底，致第二次复发且加重。用药方面据见证是有区别的。

红藤治肠痈是绝对的专药，只要确诊，不管何种情况，就奉红藤为主药，用量30—克不等，同时辅以败酱草15—30克。

外部可以用大蒜，芒硝等量，捣泥敷，但注意对皮肤有刺激，若有，单独用芒硝也可。至于脓成就当排脓为主治了，化瘀泻热为辅，薏苡仁，冬瓜子是为效药。