腹部感染切口7天出院，是怎么做到的

普通外科医生，最苦恼事情之一是：手术很完美，术后切口感染导致换药时间很长，毁了过去的英明，需要不断地解释，甚至引起纠纷！遇到不好沟通的患者，还会说技术太差或实习同学做的吧！

列举两个令人终身难忘的切口感染的案例：

01第一个患者，是双侧腹股沟疝，老人院领导、有医保，因切口感染，每次换药时，患者和家属要大声抱怨手术做的差、问是不是实习医生做的。耗时3中，伤口愈合，出院时，不肯补交费用，最后欠元左右，个人补上，那时月收入元。02第二个欠费的患者，是小儿阑尾炎，出现伤口感染，出院时大吵大闹，说住院时间长和费用多，耗时15天伤口愈合，出院时，患儿家属跟进了值班房，差点儿动手打起来。

源于这两个案例，注意缝合细节，年总结一篇《经验与教训：如何降低腹部伤口缝合的切口感染发生率？》，成为年《普外时间》阅读量第一，虽然不是论文，想必比假大空的论文更有意义。

源于这两个案例，把封闭式负压引流技术广泛应用于普通外科常见的术后切口感染、胃肠漏等复杂案例，今总结系列科普文《腹部切口感染处理艺术》，包含普外科常见切口感染类型，希望对大家有用。

在治疗伤口工作中，获得两项实用新型发明，并于年推出丁香园公开课《外科必备：急慢性伤口、造口瘘口处理实战技能》！

一关于切口渗液处理:

老年男性患者，全胃切除术后每日更换两三次敷料，负压引流3天，解决问题。

切口渗液1

切口渗液2

切口渗液3

二糖尿病患者腹部切口感染处理：

老年女性患者，既往有2型糖尿病史，腹腔镜横结肠癌并肠梗阻术后，这种情况二期缝合时间是4-6天。

切口感染1

拆线后负压引流：

切口感染2

负压引流后，二期缝合，如同一期完全愈合：

切口感染3

三另一个腹部切口部分感染案例：

3天后二期缝合，观察两天出院：

切口感染4

切口感染5

切口感染6

切口感染7

四外院腹部切口感染案例：

术后20天，7天治愈出院。

入院时情况：

局部清创后，负压引流：

第7天出院时：

1月后门诊复查：

五肥胖患者腹部切口部分感染案例:

负压引流4天后二期缝合，观察两天出院。

负压引流：

拆除负压引流后：

二期缝合：

2天后：

1月后门诊复查：

六经验总结：

腹部切口渗液、脂肪液化、浅层感染经验总结：

1.伤口早处理，早出院；

2.敢于拆线，不留死角，然后改良封闭式负压引流；

3.每次换药时，流水冲洗是改良『要点』；

4.负压引流，更换敷料间隔时间：1-3天；

5.肉芽红润，尽早二期缝合；

6.重视细节处理，可以确保感染切口一周愈合。

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编辑：贾俊君

责任编辑：虞晓颖

投稿及合作：jiajunjun

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