每日一题之妊娠合并甲亢的外科治疗原则

每日一题

年6月12日

(张思哲老师外科题库)

女性，34岁，妊娠4个月，伴心慌，脾气急躁及消瘦，腹泻，每日4～5次大便，查体：甲状腺无明显增大，碘24小时吸收60％，扫描甲状腺形态正常、稍增大，对此病人的治疗方法为：

A.心得安40mg每日3次

B.他巴唑10mg每日3次

C.甲状腺大部切除术

D.10％碘化钾10ml每日3次

正确答案

C

张思哲老师评

甲亢手术治疗指证：（1）继发性甲亢或高功能腺瘤的患者；（2）中度以上的原发性甲亢患者；（3）腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢患者；（4）抗甲状腺药物或I治疗后复发的患者或坚持长期用药有困难的患者；（5）妊娠中期的甲亢病人凡具有上述指征者，也应考虑手术治疗，以防止妊娠加重甲亢或甲亢对妊娠造成不良影响（妊娠早期甲状腺切除容易引起流产，妊娠晚期手术又有可能引起早产，只有妊娠中期比较适宜）

补充：妊娠合并甲亢的药物治疗首选丙基硫氧嘧啶（PTU）。

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文末彩蛋

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