创新哈市儿童医院开展省内首例钩针辅助法

近日，医院普外二科张世伟主任及其团队为一名6岁患儿实行钩针辅助法经脐单孔双Trocar腹腔镜阑尾切除术，并获得成功。该方法用于儿童阑尾切除，在我省尚属首例。

该患儿经术前明确诊断，手术中在脐部置入5mmTrocar应用5mm30°腹腔镜，另外在此Trocar旁置入1枚3mmTrocar完成腹腔镜下阑尾切除手术，利用钩针（腹腔镜疝修补用）经腹壁悬吊配合完成全腹腔内操作。手术后，患儿腹部仅有一个针眼。钩针辅助法经脐单孔腹腔镜阑尾切除术，组织损伤小、术后疼痛轻，并发症少、恢复快，无疤痕、美容效果好，是近乎完美的腹部手术入路。

张世伟主任及其团队采用经脐单一切口直接穿刺置入2枚Trocar，可避免3枚Trocar操作时易出现器械之间“打架”现象以及筷子效应，不需使用昂贵的单孔多操作孔道系统。但较传统开腹手术及双孔腹腔镜手术操作难度大，要求手术者有丰富的腹腔镜手术经验及熟练的助手默契配合,才能顺利完成手术。

据张世伟主任介绍，采用腹腔镜进行阑尾切除术可于术中优先探查肝胆、胃肠、盆腔及女性患儿腹腔内生殖器官，并排除可能存在的相关疾病，继而转向右下腹，探查阑尾，期间可通过调整体位以充分暴露手术视野，详细查看阑尾的位置、病变程度和腹腔有无积脓。当判断可用单孔法完成后，于切口右缘做3mm切口，只需切开皮下层穿刺3mmTrocar为主操作孔，进入无损伤抓钳顺着腹腔镜方向，钝性、锐性或电凝分离阑尾、阑尾系膜及周围影响阑尾游离的粘连和结构。

近年来,微创外科已成为外科的发展方向，腹腔镜阑尾切除术(LA)从开始的四孔法、三孔法发展到目前的二孔法、单孔法，具有可行性、安全性和美容效果。张世伟主任及其团队凭借自身过硬精湛的医疗技术和默契的配合优秀出色的完成了该项手术，填补了我省在小儿外科腹腔镜应用方面的空白，为患儿提供了更安全、有效、无创且美观的手术及治疗方法。

作者：周鑫

编辑：王璐羽

责编：魏然

来院：医院普外二科、宣传科

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