医院分娩室空气净化消毒效果与新生儿皮肤感

医院产科分娩室空气净化效果与新生儿皮肤感染的关系，为加强分娩室空气净化管理提供依据。方法观察不同方法对产科分娩室空气消毒效果及其对新生儿皮肤感染的影响。

结果对照组在分娩室内仅使用紫外线灯照射消毒空气2h，可使空气中细菌总数减少65．87%，分娩室新生儿皮肤感染率为12．36%。实验组采用紫外线灯照射与空气净化器联合运行2h后，可使空气中细菌总数降低80．66%，分娩室新生儿皮肤感染率降至2．28%。分娩室空气中检出的主要优势菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和真菌。

结论分娩室空气采用紫外线照射与空气净化器联合应用，取得较好的消毒效果，能有效降低新生儿皮肤感染率。

新生儿皮肤感染最常见的就是脓疱疮，在新生儿期是一种常见的多发病，主要病因为细菌感染，病症特点为皮肤周围红晕不明显的薄壁水化脓疱。新生儿皮肤感染诱发因素较多，如湿度过大、温度较高、气压较低、搔抓外伤及新生儿免疫力低下等，这些因素多与气温及空气质量具有一定关系。引起新生儿皮肤脓包疮的病原微生物除污染物品和手接触之外，空气携带病原微生物也不可忽视，传播和感染性较强。本次研究以回顾性方式，医院分娩室不同消毒方式的空气净化效果及与新生儿皮肤脓疱疮感染的关系，医院分娩室空气净化消毒方式，并为临床预防新生儿皮肤感染提供一个新的方向及参考。现将研究结果汇报如下。

1．1实验材料

紫外线杀菌灯为输出功率30W直管式石英玻璃低臭氧紫外线灯，波长为．7nm，国内产品，垂吊式安装，灯管距离地面2．2m左右，紫外线辐射强度不低于1．5W/m3。

AC型空气净化器，内置高强度紫外线和空气过滤器以及静电装置，循环风式，循环风量不低于m3/h，国外进口产品。

消毒效果监测所用培养基和试剂均为国内市售产品，细菌分离鉴定采用DF－型半自动微生物鉴定仪，为国内产品。

医院产科分娩室。

1．2研究分组

1．2．1对照组

将年3月－年3月设定为对照，此时产科分娩室空气消毒均采用紫外线灯照射消毒，每次使用前照射2h，关闭紫外线灯，开始使用分娩室。

1．2．2实验组

将年3月－年3月设定为实验组，在原安装紫外线灯的分娩室加装空气净化器。每日启动空气净化器运行2h后开始使用分娩室，直至工作结束关闭。

1．3消毒效果观察方法

1．3．1对照组资料调查回顾性调查对照组消毒效果监测数据和新生儿皮肤感染病例资料。按实验设计内容要求，采集年3月－年3医院产科分娩室空气消毒效果监测资料，同时收集在此期间新生儿皮肤感染病例资料，得出消毒效果和新生儿皮肤感染率。

1．3．2消毒效果监测

①单独紫外线照射消毒:每日定时开启紫外线灯照射2h，关闭紫外线灯进行采样检测，分娩室使用期间紫外线灯停止照射。在消毒前后和使用期间分段进行空气采样，采样方法为自然沉降法。用直径9cm普通营养琼脂培养基平板，布放在制定采样部位，距离地面和墙壁均为1m，打开平板盖暴露5min采样。

②紫外线+空气净化器消毒效果:同时启动紫外线灯和空气净化器，运行2h后关闭紫外线灯，空气净化器继续运行。分别在消毒前后和工作中进行空气采样，采样方法同上。将采样平板置于37℃培养48h，记录平板菌落数。两组各采样标本份，对培养出的细菌采用DF－型半自动微生物鉴定仪作出菌种鉴定。

1．3．3新生儿皮肤感染监测

在消毒效果观察期间，同时记录每日出入分娩室新生儿，收集临床资料，统计新生儿经确诊的皮肤脓疱疮感染病例，计算出感染率。

1．4统计方法

采用SPSS19．0软件进行处理，计数资料以百分率表示，进行卡方检验;计量资料以均值±标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验。P＜0．05表示差异具有统计学意义。

1．5结果判定标准

按照年版《医疗机构消毒技术规范》规定，分娩室按II类环境标准，以空气中细菌总数＞cfu/m3，检不出溶血性链球菌为合格。比较两组新生儿皮肤感染率，作出统计学评价。

2．1基本情况

统计分析结果表明，在实验组观察期间，该医院产科分娩室共出入新生儿名，包括男性名和女性名;平均出生体重2．9kg。对照组观察期间，该分娩室共出入新生儿名，包括男性名，女性名，平均出生体重为3．0kg。两组新生儿基本资料差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

2．2消毒效果比较

结果表明，在分娩室内仅使用紫外线灯照射消毒空气2h，可使空气中细菌总数由cfu/m3降低到消毒后cfu/m3，平均降低率为65．87%。将单用紫外线灯照射改为与空气净化器联合应用，运行2h后，可使空气中细菌总数由cfu/m3降低到消毒后93cfu/m3，平均降低率为80．66%(表1)。结果提示，紫外线照射与空气净化器联合应用对分娩室空气消毒效果明显好于单用紫外线消毒的效果，两组结果之间差异具有显著统计学意义(P＜0．05)。本研究从空气中采集标本中共分离出病原菌株，其中革兰阳性细菌57株，占48．31%;革兰阴性细菌35株，占29．66%;其他病原菌26株，占22．03%。分离的病原菌中以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和真菌为优势菌群。

2．3两组新生儿皮肤脓疱疮感染率比较

经医院感染目标性监测和临床观察表明，对照组单独使用紫外线灯照射消毒分娩室空气，在此期间出入分娩室的例新生儿中有例发生脓疱疮感染，感染率达12．36%。实验组采用空气净化器与紫外线照射联合应用消毒分娩室空气，在此期间的例新生儿中，有20例出现皮肤脓疱疮，感染率为2．28%(表2)。结果提示，实验组新生儿皮肤感染率明显低于对照组，二者比较具有极显著统计学意义(P＜0．)。

医院产科的一个重要场所，其空气质量好坏与产妇及新生儿的生命健康直接相关，同医院感染的高危场所，采用有效消毒措施是重要的预防控制措施。医院产科分娩室很多采用紫外线消毒方式，包括固定吊装式紫外线灯和移动式紫外线灯消毒车。但紫外线灯消毒受到很多限制，首先是不能人在条件下照射，另外还会受到空气相对湿度、温度、电压和空气漂尘量等因素的影响。为此，该医院产科分娩室自年采用空气净化器与紫外线灯联合消毒法，取得较好的效果，尽管只将空气除菌率提高到80%左右，但明显降低了新生儿皮肤感染率。

新生医院获得性感染性疾病之一，新生儿皮肤娇嫩，表面角质层极薄且容易脱落。局部皮肤的防御功能较差，容易受金黄色葡萄球菌侵入而发生感染。此外，新生儿皮肤皮脂腺分泌旺盛，易被氧化形成皮脂酸，对皮肤产生刺激作用，且新生儿皮肤脓疱疮的发生具有季节性，与潮湿和高温等因素有关，说明环境对该病的发生发展具有极大影响，早产与空气质量差的环境是诱发新生儿脓疱疮的重要因素。分娩室是新生儿诞生的场所，其环境质量的好坏与新生儿的健康息息相关。

本次研究结果显示，空气净化器与紫外线照射联合应用，消毒后空气中细菌总数明显低于单独紫外线灯照射，两组消毒效果比较具有显著性差异。同时观察到采用空气净化器与紫外线灯联合应用消毒期间，新生儿皮肤感染率也明显下降(表2)。

采用紫外线灯与空气净化器联合消毒法具有其一定的科学性。首先是紫外线灯有效照射较空气净化器杀菌速度快，但其不能持续照射;联合使用空气净化器不仅加强了空气除菌率，且可以人在条件下持续运行，以巩固和维持空气中细菌回升速度，保持空气相对洁净。

因此，医院分娩室联合应用紫外线消毒与空气净化器消毒的方法，效果更好，能有效清除病原体，使用更方便，并能降低新生儿皮肤感染的发生率，具有推广价值。该类空气净化器单独使用的效果，有待于进一步观察。