医患关系为什么如此紧张

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昨天早上，各大门户网站都转发了同一条新闻，春雨医生官宣公布全国有多家“莆田系”医院，分布在30个省份，北京24家上榜。

这条消息的来源是3月12日春雨医生在新浪微博上发布了《医院一览表》。

昨天就想聊聊这个事，因为想到“人民对美好生活的需要”，就跑题了。

可靠的医疗服务当然是人民对美好生活的需要，结果跑到了关于不同时期的社会主要矛盾上。

建国前的社会主要矛盾是压在人民头上的三座大山——帝国主义、封建主义、官僚资本主义。

这些年也有人总结出了新三座大山——看病难、住房难、上学难。人大社会学教授周孝正则说是四座大山——医疗、教育、养老、住房。

不管哪种说法医疗都在其中，医疗是公共服务，因为我们的大部分医疗机构都是国有公办，所以人们对医疗服务有很多意见，形成了社会矛盾。

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医院的说法是魏则西事件出现之后跳到民众视野里来的，医院广告排名事件，发现医院是百度最大的金主。从此之后医院被标签化。

中国人喜欢标签化，好的标签能让一个人、一个企业、或者是一个行业一步走红；反之，就是一棒子打死。比如P2P。

医院是莆田系一直是个谜，春雨医生为大家揭开了谜底。不过事件出现了戏剧性的变化，昨天上午，各大门户网站就都把这条新闻删除了。春雨医生也发布声明：名单有误，已将原微博删除。

不过，昨日晚上8点，

春雨医生发帖称，医院名单发布后引起了一定反响，其中包医院体系的误解，医院是中国医疗体系的重要组成部分，有很多专业敬业的医生在医院默默奉献，考虑到名单传播对于中国规范运营的医院以及医务人员的影响，我们已将名单原微博删除，医院资质，可以微博私信或

春雨医生，我们会第一时间查实并回复。

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春雨医生是一个基于手机的医疗服务APP，原名叫春雨掌上医生，年上线，现在差不多有上亿的用户，有几十万注册医生和上亿条健康数据，说每天有11万个健康问题在春雨医生上得到解答，是世界上最大的移动医患交流平台。

这是一个互联网+的产物，叫互联网医疗。创始人张锐是原网易的副总编辑、网易新闻客户端创始人，春雨医生上线后进行了三轮融资，有多万美元之多。凡是这类的互联网企业都是政策推动下的金融投资产物，和共享单车一样。比较不幸的是年10月张锐突发心肌梗塞去世，年仅44岁。

也可以说春雨医生扒医院是对线下的同行下手。

除了春雨医生，还有一个互联网线上医疗服务企业比较牛，那就是一棒子把权健打倒的丁香医生。

丁香医生与春雨医生的不同是只做线上科普、咨询，不看病。方舟子说，丁香医生一面揭露权健，一面打着“科普”招牌推销汤臣倍健等保健品，也是同行打同行。

丁香医生的创始人李天天是哈尔滨医科大学的肿瘤免疫学专业硕士、生物信息学博士。。年创办丁香园网站，是一个医学知识分享网站，APP在年上线。

去年这个时候，消费者投诉举报官方微博发文，说东阿阿胶是驴皮冻，后来道歉，说文章的来源就是丁香医生。

我们把什么都想搬到互联网上去，但对于看病这种事，开放的互联网平台能起到什么作用不好说，融资的压力也让这类的平台陷入了共享单车一样的发展困境。不时不时地爆出点热点，恐怕就被人忘记了。

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春雨医生公布了多家医院名单，珠海有五个，确实也都是莆田系，而实际的数量应该是多家的几倍。

问题是，现在医院已经不是最早进入部队、医院时进行设备出租的莆田系了，医院也基本走向了正轨，医院，并且经营者早就不是原来的莆田人了。

人们对莆田系的不信任是有原因，也不能说民众有偏见。但是，医院信任吗？这也要打个问号的，日益紧张的医患关系就说明了这一点。

这里面有几个方面的原因：

医院进行了几次改革之后，一直没有处理好营利的问题，利益至上确实让患者心存疑虑。

这里面其实就是一个问题，医院医院？接受国家医院，虽然我们现在实行的是差额补贴，医院就不能营利。而医院是实营利，偷骗补。

老百姓看病看不起，穷人除了医保的部分也看不起。

二是现代检测手段出现之后，医生的诊疗技术出现整体下降，离了仪器看不了病。

三是随着生活水平的提高，人们对医疗服务有了更高的要求，这一点就与前两点形成了强烈的反差。

其实这里面还是经济元素在起作用，原来花5毛钱挂号看病看不好、看不对大家认了，因为在经济上损失不大。现在我花块挂专家，花块检查费，你还看不好，自然就不干了。

医生看病看不好是正常现象，但当损失效应起作用的时候，这条常识就被颠覆了，医患之间的矛盾一触即发。

四是现代化对人们生活习惯的改变，让人们对任何事都想有一个确定性的结果。

原来我们出门从A地到B地，因为受交通工具的限制，我们预计到达的时间也许会差上几个小时，或一天两天。那时通讯工具不发达，大家都能等，也都能忍。现在不一样了，就算是延误，也可以通过即时通讯有一个非常确定的时间。

放在看病上也一样，病人总想让医生给一个确定性的结果，因为你用了那么多现代化的东西给我检查了，但医生无论是出于责任的考虑，还是现实的考虑，有时是没法给你一个确定性的答案的，这样病人就火了。

五是不排除有个别医生存在医德方面的问题。

这基本上就是当下医疗环境的现状，医院不满，对医院歧视，真是有了病就没法活。

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事实是医学不是科学，是经验学，面对人的个体性差异，没有任何一种经验，或任何一种治疗方法和药物能见病通杀，医生治不好病是正常的，特别是衰老性疾病。

但是，因为我们健康教育的假大空，民众没有这种健康意识。

正确的健康意识是，是人就会得病，得病有可能就会死。

虽然每个人都不愿意接受这样事实，但这个事实没人能颠覆，要不然地球上就人吃人了。

说说国外的医疗，主要是发达国家。

国外也看病贵，尽人皆知。只不过这是一方面。

医院分两种：

一种医院，医院，花的是纳税人的钱，全民免费医疗，一分钱不花，有病往里一进就完了，你要是没钱，还给你发营养费，台湾是这样。印度也是如此，只不过平均保障的水平很低。

另一医院，去就要花钱，以营利为主，你有钱你就去，没钱别去。

其实这里面有两种选择的平衡——福利和自由。

当然，我们是没福利的国家，你看病花的都是你自己的钱，医保的钱是大家集资的，国家没出钱，你花的钱超出了你交的钱，是你花了没得病而交医保人的钱，新农合也是一样。除非你有特权。

这几年有一种呼声，医院都国有化。这是一种非常不正常的现象，医院也不信任，为什么还要都国有化呢？

医院的出现是对国有医疗资源不足的补偿，如果都国有化，那么就要收更多的税，还是羊毛出在羊身上，那样，医院就更少了，现在平常人也不能去看病。

也就是说你要更多的福利，就要给政府更大的权力，现在的权力已经无限大了。

给医院的更多发展空间，让他们发展成成熟的、医院，你才有更多的医疗选择权。如果都国有化了，你有可能只能在县里看病，而去不了市里了，去也要得到批准。

最后说说医疗福利，我们现在没有，意思是人太多玩不起，那么我们可以学印度，先搞低福利，但要人人平等，不能有特权。就是小病，比如阑尾炎手术以下的，全民免费。其实这个能力我们还是有的。

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