痛经问题，知多少

①痛经症状：指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。

②痛经分型：原发性和继发性两种。

a.原发性：临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。

b.继发性：指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等。

③病因：宫颈管狭窄、子宫发育不良、内膜异位、经血不畅或风寒湿冷影响。

a.宫颈管狭窄主要是月经外流受阻，引起痛经；

b.子宫发育不良子宫发育不佳容易合并血液供应异常，造成子宫缺血、缺氧引起；

c.子宫位置异常若妇女子宫位置极度后屈或前屈，可影响经血通畅而致；

d.精神、神经因素部分妇女对疼痛过分敏感，内分泌因素月经期腹痛与黄体期孕酮升高有关；

e.子宫内膜以及月经血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)有作用于子宫肌纤维使之收缩引起痛经；

f.子宫不正常收缩。痛经患者常有子宫不正常收缩，因此往往导致子宫平滑肌缺血，子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩，从而产生疼痛而出现痛经。

g.妇科病如子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫肌瘤等。子宫内放置节育器(俗称节育环)也易引起痛经；

h.心理压力大、久坐导致气血循环变差、经血运行不畅、爱吃冷饮食品等，经期剧烈运动、受风寒湿冷侵袭等，均易引发痛经。

④鉴别诊断：易与阑尾炎、盆腔炎、宫外孕相鉴别。

a.阑尾炎：转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐。

b.盆腔炎：可以发生在女性的任何时期，而非只有经期。并且，盆腔炎一般不会导致出现阴道出血。

c.宫外孕：有停经，阴道出血，晕厥与休克等的症状，另外，b超，hcg等的检查都是显示怀孕。

⑤检查内容：妇科双合诊和相关专科检查内容。

检查：血沉，白带细菌培养，b超盆腔扫描，子宫输卵管造影，诊断刮宫，最后应用宫腔镜，腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因，宫腔镜检查。

⑥危害：痛经的疾病如果不及时治疗，后果可能会很严重，X医生曾接诊过一位30多岁的患者，多年忍受痛经，检查发现患了卵巢巧克力囊肿，由于她没意识到痛经的严重性，对疾病未及时治疗，直到病情恶变，虽然手术成功，但半年之后还是去世了。

⑦预防：每晚睡前喝一杯加勺蜂蜜的热牛奶，自觉缓解甚至消除痛经之苦，实际上这种办法最多是具有辅助治疗之功，能缓和情绪，抑制疼痛，有助于身体放松，消除紧张心理，减轻压力，但是还需强调，决不能以这些功用替代就医和治疗。

⑧治疗：中药调理和西医针对病因祛除疗法。

a.中药辩证调理。

b.西药：抑制排卵，口服避孕片(复方炔诺酮片或复方甲地孕酮片)；前列腺素合成抑制剂，芬必得，使子宫张力和收缩性下降，达到治疗痛经的目的；服用方法：一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3天，1片/qd，痛的厉害的可予以2片/12h。

⑨注意事项：注意并讲究经期卫生，经前期及经期少吃生冷和辛辣等刺激性强的食物。

a.平时要加强体育锻炼，尤其是体质虚弱者，还应注意改善营养状态，并要积极治疗慢性疾病。

b.消除对月经的紧张，恐惧心理，解除思想顾虑，心情要愉快，可以适当参加劳动和运动，但要注意休息。

c.疼痛发作时可对症处理，可服用阿托品片及安定片，都可缓解疼痛，长期不能缓解的，可作适当的中医辨证调理，另外，喝一些热的红糖姜水也会收到良好效果。

⑩忌：含咖啡因的饮料、浓茶和柿子，奶酪类甜品和寒性海鲜等。

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