PsA通常起病隐袭,初期多数患者仅感关节不适,而非疼痛。少数患者可无关节炎的临床症状,而仅有X线骨质破坏的证据。多数患者发病无明显诱因,部分患者为关节受伤后诱发。
2皮肤、指甲表现几乎所有PsA患者都有不同程度的银屑病皮损表现,以寻常型银屑病皮损常见,也可表现为红皮病性和脓疱性银屑病皮损。46%-80%PsA患者伴有指(趾)甲受累,表现为顶针样凹陷、指甲脱离、甲下角化过度、变色、粗糙、横嵴等。
3关节表现PsA的关节表现多种多样,可累及脊柱和各外周关节。根据病变位置及表现又有诸多分型:不对称性少关节炎型;远端指间关节炎型;残毁型;对称性多关节炎型;脊柱型;附着点;指(趾)炎;POPP综合征;SAPHO综合征等。以上各临床类型间可随时间变化而变化,亦常互相重叠。超声和MRI检查可发现无临床症状的关节损害。
4其他表现PsA患者还可伴有疲劳、厌食、体重减轻等非特异表现。
(未完待续)
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